4月15日，武漢火神山醫院和雷神山醫院正式“休艙”，它們為救治重症、危重症新冠肺炎患者立下汗馬功勞，同樣實現了醫護人員“零感染”，醫院運行“零事故”、醫療廢棄物“零汙染”的奇蹟。
日前，北京軍事醫學科學院領導的研究小組對火神山醫院的重症監護病房（ICU）和普通COVID-19病房（GW）的空氣和地面樣本進行檢測，以分析新冠病毒（SARS-CoV-2）的分佈。相關研究結果發表在《Emerging Infectious Diseases》期刊上。
SARS-CoV-2的主要傳播途徑是呼吸道飛沫和緊密接觸。瞭解COVID-19病房中SARS-CoV-2的環境汙染程度對於改善醫務人員的安全實踐以及回答有關SARS-CoV-2在公眾中傳播的問題至關重要。
DOI: 10.3201/eid2607.200885
具體來說，研究人員於2020年2月19日至2020年3月2日期間從ICU和GW中通過擦拭可能被汙染的物體收集了樣本。ICU收治了15例重症患者，GW收治了24例輕症患者。
結果顯示，幾乎所有陽性結果都集中在汙染區（ICU 54/57，94.7%；GW 9/9，100%）；ICU的陽性率（54/124，43.5%）遠高於GW（9/114，7.9%）。地板拭子樣本的陽性率相對較高（ICU 7/10，70%；GW 2/13，15.4%），這可能是由於重力和空氣流動導致大多數病毒液滴漂浮在地面。此外，當醫務人員在病房裡四處走動時，病毒可以分佈到整個樓層，這從沒有病人的藥房陽性率100%可以看出。此外，半數來自ICU醫務人員鞋底的樣本呈陽性。因此，醫護人員的鞋底可以作為病毒載體。更衣室地板上的3個弱陽性結果也可能是由這些載體引起的。研究人員建議，走出COVID-19患者的病房之前消毒鞋底。
與此同時，對於醫務人員或患者經常接觸的物體表面，陽性率也相對較高。計算機鼠標的陽性率最高（ICU 6/8，75%；GW 1/5，20%），其次是垃圾桶（ICU 3/5，60%；GW 0/8）、病床扶手（ICU 6/14，42.9%；GW 0/12）和門把手（GW 1/12，8.3%）。醫務人員袖口、手套檢測個別陽性。這些結果表明，醫務人員應在接觸患者後立即進行手部消毒。
由於患者口罩含有呼出的小液滴和口腔分泌物，因此這些口罩的陽性率也很高，建議在丟棄口罩之前對其進行充分的消毒。
此外，研究人員還評估了SARS-CoV-2氣溶膠傳播的風險。首先，收集了ICU隔離病房的空氣和GW，ICU樣本35%（14個樣本陽性/40個樣本檢測）和GW樣本的12.5%（2/16）檢測結果陽性。空氣出口拭子樣本檢測結果也呈陽性，ICU陽性率為66.7%（8/12），GW陽性率為8.3%（1/12）。這些結果證實了SARS-CoV-2氣溶膠暴露存在風險。而且，隨著空氣採樣點的不同，陽性率也有所不同。載有病毒的氣溶膠主要集中在患者的附近和下游。SARS-CoV-2氣溶膠的最大傳播距離可能為4 m。
總結來說，這項研究得出了3個結論。首先，SARS-CoV-2廣泛分佈於ICU和GW的空氣中和物體表面，這意味著醫務人員和其他近距離接觸者可能有很高的感染風險。但截止3月30日，醫務人員均保持零感染，說明良好的防護措施可以有效規避病毒感染。其次，ICU中的環境汙染比GW中的大。因此，在ICU工作的醫務人員應採取更嚴格的保護措施。第三，GW中SARS-CoV-2的氣溶膠分佈特徵表明SARS-CoV-2的傳播距離可能為4 m。
4月15日，《新英格蘭醫學雜誌》在線發表了兩項關於SARS-CoV-2氣溶膠的研究。
DOI: 10.1056/NEJMc2009324
DOI: 10.1056/NEJMc2007800
其中，來自美國國立衛生研究院和賓夕法尼亞大學的研究小組使用“激光散射”技術來跟蹤正常講話時口腔中飛沫的擴散。結果顯示，飛沫散佈在空氣中，但是用一塊稍溼的毛巾遮住講話者的嘴上可以有效阻止大部分飛沫擴散。這也說明了戴口罩的重要性。同時研究發現，說話時噴出的飛沫比咳嗽或打噴嚏時噴出的要小。哈佛大學分子生物學家Matthew Meselson解釋說，較大的飛沫和較小的氣溶膠，它們會採取不同的途徑。較大的飛沫沉積在上呼吸道，進而通過鼻分泌物被清除，或上升到“黏膜纖維”，然後被排出或吞嚥。但是較小的氣溶膠粒子可以深深地進入肺部，在肺泡中“築巢”，並開始感染肺細胞。
另外一項研究發現，含有SARS-CoV-2的氣溶膠在組織培養試驗中3小時仍然具有傳染性。
以上研究結論提醒我們，勤洗手、勤消毒、戴口罩、勤通風、少聚集。
記住，抗“疫”尚未成功，思想仍需緊繃。
PS：小編絕對沒收口罩商的廣告費。
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參考資料：
[1] Stay 6 Feet Apart, We’re Told. But How Far Can Air Carry Coronavirus?
[2] Exhaled 'aerosols' spread coronavirus up to 13 feet—and shoes carry the virus.
[3] Studies stoke concern about coronavirus contagion through air via speech.
