每年，全球有超過75萬人被診斷出患有肝癌，亞洲佔大多數，而在中國幾乎佔一半。
近日，羅氏製藥將將阿特珠單抗（Tecentriq）和貝伐單抗（Avastin）的組合療法向FDA提交了一項補充生物製品許可申請（sBLA），用於治療尚未接受過全身性治療的無法切除的肝細胞癌（HCC）患者。2018年7月，FDA已授予了Tecentriq與Avastin聯合用於HCC的突破性治療稱號。近期，該方案已被中國國家藥品監督管理局（NMPA）受理，問世中國也不再遙遠。
該申請主要基於 III期IMbrave150研究數據，共入組了501例患者（中國194例）。
用藥方案為：試驗組21天一個週期，第1天靜脈注射（IV）1200 mg的Tecentriq，第1天靜脈注射15 mg / kg的Avastin。對照組口服索拉非尼400毫克，每天兩次，21天為一個週期。
中國隊列數據與全球結果一致：與索拉非尼相比，Tecentriq+Avastin聯合治療使總生存期（OS）和無進展生存期（PFS）均顯示出統計學意義和臨床意義的改善。在中國隊列中：與索拉非尼相比，Tecentriq+Avastin聯合治療將死亡（OS）風險降低了56%、將疾病進展或死亡（PFS）風險降低了40%。在全球數據中：與索拉非尼相比，Tecentriq+Avastin聯合治療將死亡（OS）風險降低了42%、將疾病進展或死亡（PFS）風險降低了41%。
目前，國內可用於肝癌治療靶向藥有：索拉菲尼（一線）、樂伐替尼（一線）、瑞戈非尼（二線）、卡瑞利珠單抗（國產二線）納武單抗（二線）、派姆單抗（二線），國內沒上市的有卡博替尼（二線）、雷莫蘆單抗（二線）。
阿特珠單抗聯合貝伐單抗是一種新型的組合療法，阿特珠單抗屬於PD-(L)1腫瘤免疫療法，旨在與腫瘤細胞和腫瘤浸潤免疫細胞上表達的一種名為PD-L1的蛋白結合，阻斷其與PD-1和B7.1受體的相互作用。通過抑制PD-1，阿特珠單抗可以激活T細胞，該藥有潛力作為癌症免疫療法、靶向藥物及各種癌症化療的一種基礎聯用療法。
貝伐單抗屬於血管生成抑制劑，靶向結合血管內皮生長因子（VEGF）。VEGF在腫瘤生命週期中的血管生成和維持方面發揮著重要作用。貝伐單抗通過與VEGF直接結合來感染腫瘤的血液供應，防止其與血管細胞上的受體相互作用。腫瘤的血液供應被認為是腫瘤在體內生長和轉移能力的關鍵。
有丙型肝炎病史的患者，一線使用開始使用阿特珠單抗聯合貝伐單抗出現進展，可以重新選擇索拉菲尼治療。
有乙型肝炎病史的患者，更傾向於選擇樂伐替尼、卡博替尼或其他二線藥物，因為樂伐替尼對乙型肝炎患者已顯示出益處。
盤點晚期肝癌有哪些藥物？
目前，晚期肝癌的治療藥物越來越多。2年前，只有索拉非尼，這兩年隨著多個靶向和免疫治療藥物的上市，肝癌患者的選擇更多，愛諾 美康小編盤點如下，
肝癌一線治療用藥選擇：索拉非尼、侖伐替尼、系統化療FOLFOX4（氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑）。
肝癌二線治療用藥選擇：瑞戈非尼、卡博替尼（國內未批）、納武單抗、派姆單抗、雷莫蘆單抗（國內未批）、卡瑞利珠單抗。
其他還有很多組合方案研究正在進行中，如pembrolizumab（Keytruda）+lenvatinib；atezolizumab+cabozantinib；durvalumab（Imfinzi）+tremelimumab。希望明年年底之前，能早日獲得這些研究結果，將為患者提供更多選擇，拭目以待！
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