“醫生，能幫我看看化驗單，我的膽固醇和血脂高嗎？”
“醫生，我怎麼會引起血脂高的？這血脂高到底有啥危害呀？”
“醫生，我血脂高需要吃藥嗎？應該怎麼治啊？”
在門診，醫生常常會碰到不少患者問詢血脂的相關問題。而隨著我國罹患高血脂症人數的逐年增加，血脂也成為人們茶餘飯後的保健話題，但大多數人對於血脂的瞭解只停留在字面意思，關於血脂的治療很多人都是道聽途說、一知半解，缺乏清楚的認知，血脂管理也並未得到應有的重視。
今天，為了幫助大家更好的瞭解血脂的相關問題，幫助大家做好血脂管理，39健康網請來了上海交通大學附屬第六人民醫院心內科主任醫師陸志剛教授，做出科學詳細的解答。
高血脂被視為“無聲的殺手”
什麼是血脂？
人的血液中，血漿內所含的脂類稱為血脂，包括膽固醇、膽固醇酯、甘油三酯（三酰甘油）、磷脂和未脂化的脂酸等數種。
臨床化驗中的血脂主要是指血漿中的甘油三酯(TG)和膽固醇(TC)。經常出現在體檢報告中的還有高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)的值。
膽固醇有“好壞”之分。低密度脂蛋白膽固醇是壞的膽固醇，是引起動脈粥樣硬化性疾病的罪魁禍首，高密度脂蛋白膽固醇是好的膽固醇，負責把壞的膽固醇轉運到肝臟代謝。
瞭解完以上的知識後，我們再來看一下血脂化驗單，判斷自己有沒有血脂異常，以及存在那種類型的血脂異常。
一般，正常人的膽固醇應＜5.2毫摩/升，超過5.7毫摩/升就可診斷為“高膽固醇血癥”，而膽固醇介乎二者之間也屬於臨界性升高；凡是三酰甘油＞1.7毫摩/升，即可診斷為“高三酰甘油血癥”。
血中膽固醇與三酰甘油同時升高達到上述標準的，我們稱之為“混合性高脂血症”。
此外，需要注意的是，“邊界高膽固醇血癥”是指低密度脂蛋白膽固醇為3.37~4.12 mmol/L（130~160mg/dl）。這類人群目前我國約有2億左右。另據最新統計顯示，目前，我國約有8800萬高膽固醇血癥患者。但是，我國成人中膽固醇的知曉率、治療率、控制率僅為11%、5.1%和2.8%。
由於高脂血症的知曉率不高，再加上該疾病本身沒有明顯症狀，不做血脂化驗很難被發現，所以，一旦出現症狀，患者多會突然致殘或致命，因此，血脂也被成為“無聲的殺手”
高膽固醇血癥主要因7大危險因素
大量研究表明高膽固醇血癥是腦卒中、冠心病、心臟猝死的重要危險因素，是重要的壽命決定因素。
據最新研究顯示，各種心血管病風險人群低密度脂蛋白每降低1毫摩爾/升，主要血管事件可降低21%。
因此，我們應該充分認識到控制血脂在心腦血管疾病防治中的重要作用，真正做到危險因素的綜合管理。
高膽固醇與高血壓、高血糖同為引發心腦血管疾病的重要危險因素，然而，與其他兩項相比，血脂管理未得到應有的重視。
那麼高膽固醇血癥的原因有哪些呢？
第一，基礎血漿低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)水平高。這是人類臨界高膽固醇血癥的主要原因之一。
第二，飲食膽固醇高。膽固醇攝入量從每日200mg增加為400mg，可升高血膽固醇0.13mmol/L(5mg/dl)。
第三，飲食飽和脂肪酸高。臨界膽固醇升高的另一個主要原因是較高的飽和脂肪酸飲食攝入，理想的量應為7%，而有一些人則是這個量的兩倍。
第四，體重增加。一般認為體重增加1公斤大約可使人體血膽固醇升高0.65mmol/L(25mg/dl)。
第五，年齡效應。現有資料表明，除體重因素外，年齡本身可使血漿膽固醇增加0.78mmol/L(30mg/dl)左右。
第六，婦女絕經。在45-50歲前，女性的血膽固醇低於男性， 隨後則會高於男性。這種絕經後膽醇水平升高很可能是由於體內雌激素減少所致。
第七，遺傳基因變異。實際上血脂只有一個相對正常的水平，根據不同年齡、血壓及全身各臟器的情況，每個人的血脂控制的目標值是不同的。
日常防治不妨試試這三招
面對諸多不可控的致病因素，目前，有很多大規模的臨床實驗正在陸續進行，以幫助人們更好的控制血脂。而眼下，實驗均證實，降脂治療能夠明顯獲益，不論血脂水平如何，不論何時開始降脂治療，不論一級預防還是二級預防。降脂治療的首要目標是降低低密度脂蛋白，而治療策略和控制目標需要因人而異。
例如，《中國成人血脂異常防治指南》指出，對於已患冠心病等動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，低密度脂蛋白應控制在1.8毫摩爾/升以下。
新近美國和歐洲的《指南》指出，若是動脈粥樣硬化性心血管疾病高危（包括冠心病、腦卒中、糖尿病等）的患者，建議將低密度脂蛋白降低50~70%。極高危患者甚至要降到1.4mmol/L以下，這對血脂管理提出了更高的要求。
《指南》建議：20歲以上成年人應至少每5年測量1次空腹血脂，40歲以上男性和絕經後女性應每年進行血脂檢測；缺血性心血管病及其高危人群應每3個月～6個月檢測1次。
除此之外，在日常生活中，自我保健也非常重要，建議做到以下三點：
首先，減輕體重，限制食鹽的攝入量。應少吃鹽、鹹菜、醃製品等。邊界高膽固醇血癥患者應節制日常飲食，少吃脂肪、甜食、鹽，飲食以清淡為主，多食蔬菜水果，忌暴飲暴食。食鹽攝入量每日不超過5克，鹽能使水分瀦留，血容量增加，加重心臟負擔。肥胖者應控制食量及熱量，減輕體重，可以在臨床營養師的指導下調整飲食結構。
其次，戒菸少酒，保持良好的生活習慣。菸鹼（尼古丁）可收縮微細血管，使心跳加快，血壓升高；少量喝酒可使微循環擴張，增加血管彈性，有一定好處，但大量喝酒及喝烈性酒則肯定是有害無益的。
最後，堅持定期血脂檢查，加強鍛鍊。中老年人或者高血壓、糖尿病患者最好每年進行一次血脂檢查，並且注意調整生活方式，如增加運動，運動方式以散步、快步走、慢跑、快跑、游泳、爬山為宜，運動量循序漸進。
