日前，《柳葉刀》預印本發表論文（題為 《Predictive Value of the Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio(NLR) for Diagnosis and Worse Clinical Course of the COVID-19: Findings from Ten Provinces in China》）。論文說，基於10省662例臨床救治觀察，“清肺排毒湯”應急項目組研究發現，中性粒細胞和淋巴細胞比值(NLR)對新冠肺炎（COVID-19）診斷和重型患者臨床病程進展具有重要預測價值。
這篇文章是全球新冠肺炎疫情暴發以來，《柳葉刀》系列期刊上刊載的第一篇中醫藥研究團隊臨床科研成果。論文第一通訊作者為中國中醫科學院名譽院長、中國工程院院士王永炎。“清肺排毒湯”相關研究成果將陸續公開發表。
研究發現，在臨床診斷為病毒性肺炎患者中，中性粒細胞與淋巴細胞比率(NLR)可作為新冠肺炎診斷預測指標。據統計分析，這一指標每增加一個單位，發生COVID-19的幾率增加1.752倍，這對於早期識別COVID-19有重要診斷價值。尤其在核酸檢測條件不足情況下，觀測這項指標，可促進新冠肺炎早期發現，提醒做好相應防治策略部署。目前核酸檢測是診斷COVID-19的“金標準”，但仍然存在核酸檢測資源分佈不均、檢測條件能力不一、檢測準確率受干擾、檢測結果出現假陰性等問題。因此，應用方便快捷的實驗室指標對於早期發現新冠肺炎患者具有重要現實意義。截止到研究團隊4月2日投稿前，全球未見相關研究報道。
這一論文的另外一個重要發現是，NLR≥4.06、淋巴細胞≤0.765可作為重型COVID-19的預測指標。研究發現，對於新冠肺炎確診患者，在救治過程中NLR每增加一個單位，輕型轉為普通型的風險增加1.199倍，輕型轉為重型的風險增加1.342倍。因此，儘早關注這一指標，及時優化新冠肺炎患者的臨床救治策略，對於提高治癒率、降低病亡率有重要臨床意義。
這一研究基於多中心、大樣本新冠肺炎臨床救治實踐，對使用“清肺排毒湯”治療的患者進行系統性觀察，科學統計反應COVID-19患者臨床特徵的各項理化指標，客觀剖析相關臨床價值。研究分為兩個階段，第一階段是在黑龍江進行的回顧性單中心隊列研究，共納入88例患者；第二階段進行了回顧性、多中心、大樣本研究，10個省43家機構共納入635例患者（含第一階段61例患者）。所有患者均服用“清肺排毒湯”進行治療，目前均已治癒出院。
日前，清肺排毒顆粒經國家藥監局批准，獲得國家的臨床試驗批件。“清肺排毒湯”是國家診療方案中推薦的通用方劑。1月27日，“清肺排毒湯”應急項目組啟動河北、山西、黑龍江、陝西四省臨床救治研究；2月6日，根據項目組214例患者良好臨床療效數據，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合發文推薦在中西醫結合救治新冠肺炎中使用“清肺排毒湯”；2月25日，國家衛生健康委、人力資源社會保障部、國家中醫藥管理局授予科研團隊“全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進集體”稱號。團隊成員包括中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所、北京中醫藥大學、廣州中醫藥大學第一附屬醫院、中國中醫科學院廣安門醫院以及山西、黑龍江、陝西、河北、安徽、四川、福建、重慶、廣西、青海等10個省份66所醫院的中西醫專家。
（人民日報中央廚房·健康37℃工作室 王君平）
