仇女士，幼時因母嬰垂直傳播而感染乙肝病毒，肝功能一直正常，屬於乙肝病毒攜帶者，她自認為這種情況不用治療，且身體沒有不適，所以從未去醫院做過檢查，更沒有治療過。
前陣子因需要進行某日間手術，驗血等檢查表面其乙肝病情加重，後續進一步檢查也確定仇女士肝臟有早期肝硬化的跡象，“肝功能正常的乙肝病毒攜帶者不用治療嗎？為什麼我肝硬化了？”仇女士懊悔的問到。
我們需要注意兩個問題：
1、肝功能是正常的，但不等於肝臟沒有出現病變；
2、乙肝病毒攜帶者也必須定期檢查。
一般情況下肝功能正常的乙肝病毒攜帶者可暫緩治療，但這不意味著以後也不用治療，也不代表著以後不會惡化。
針對於肝功能正常的乙肝病毒攜帶者來說，可以暫緩相關的治療，但是不能疏漏定期的檢查，這類患者，也需要定期到醫院進行一個全面的、系統的檢查。尤其是對於病毒活動的情況、肝臟纖維化的情況應該進行定期的監測。
有以下情況之一的患者，疾病的進展風險比較大，可給予抗病毒治療：
①存在明顯的肝臟炎症（2級以上）或是纖維化，特別是肝纖維化2級以上。
②針對於ALT持續處於1×ULN-2×ULN，特別是年齡大於30歲的人，我們建議進行肝組織活檢或是無創性的檢查，若是肝臟炎症明顯或是纖維化2級以上，應該給予相應的抗病毒治療。
③針對於ALT持續正常，年齡大於30歲，伴有肝硬化或是肝細胞癌家族史的人群，醫生會建議進行肝組織活檢或是無創性的檢查，若明顯肝臟炎症或纖維化2級以上應該給予相應的抗病毒治療。
④針對於存在肝硬化的情況時，無論是ALT和HBeAg的情況如何，都應該積極的進行抗病毒治療。
我是肝病治療專家馬繼順，有任何肝病相關問題，可以關注我，向我提問。
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