我國是乙肝大國，臨床上難免會遇到乙肝病毒攜帶者，那麼究竟該如何判斷患者是否處於病毒複製期，哪些指標反應了常常所說的“大三陽”和“小三陽”呢？今天小樊藥師帶大家一探究竟。
乙肝病毒抗原有三個，其作用小樊為大家列出來：
- HBsAg（hepatitis B surface antigen）—乙肝病毒表面抗原——是糖基化蛋白，大量存在於感染者血液中，是HBV感染主要標誌，含B/T細胞表位，可刺激機體產生保護性免疫應答；
- HBcAg（hepatitis B core antigen）——乙肝病毒核心抗原——乙肝病毒核衣殼蛋白為核心抗原，抗原性強，能刺激機體產生非保護性抗體抗-HBc及細胞免疫應答，該抗原表示病毒顆粒存在，存在強感染性，一般存在於HBV感染的肝細胞細胞核、胞質或胞膜中，一般不存在於血液中，因此臨床檢查中一般無此項；
- HBeAg（hepatitis B e antigen）——乙肝病毒e抗原——由HBV DNA鏈中C前區編碼的Pre-C蛋白翻譯後加工產物,遊離存在於血循環中，作為HBV複製及傳染性強的指標之一，刺激機體產抗-HBe抗體。
人體在感染乙肝病毒後會相應的產生抗體，以清除乙肝病毒，人體產生的抗體有哪些呢，小樊也為大家列出來：
- 抗-HBs：即抗HBsAg抗體，是感染後最先出現的血清學標誌，篩選獻血員標誌。由HBsAg介導機體產生抗體抗-HBs等，可直接清除血液循環中游離病毒，阻斷病毒對肝細胞的粘附，抗-HBs是HBV特異性抗體，見於乙型肝炎恢復期、既往HBV感染者，或接種HBV疫苗後，抗-HBs存在表示機體對乙型肝炎有免疫力；
- 抗-HBc：即抗HBcAg抗體，因為是抗傳染性強的HBcAg的抗體，該項存在一般表示HBV處於複製狀態，抗-HBc又分為抗-HBc IgM和IgG，抗-HBc IgM表示HBV處於複製狀態，具有傳染性，抗-HBc IgG表示既往感染，滴度高表示急性感染；
- 抗-HBe：即抗HBeAg抗體，因其可與受染肝細胞表明HBeAg結合，通過補體介導的細胞毒作用破壞受染肝細胞，有一定清除HBV，因此抗-HBe存在時一般表示機體已獲得一定免疫力複製能力降低，HBV傳染性降低;
接下來是最後一個問題，哪些指標陽性代表感染了呢，咱們來先看看大小三陽是怎麼回事：
- HBsAg、HBeAg、抗-HBc IgM陽性，表示病毒處於複製期，傳染性強，俗稱大三陽；
- HBsAg、抗-HBe、抗-HBc IgG陽性，表示急性感染趨於恢復，俗稱小三陽；
- 僅抗-HBs陽性，表示剛剛接種HBV疫苗或既往感染；
- 僅HBsAg陽性，表示HBV感染或無症狀攜帶者；
- 抗體 抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc IgG陽性表示既往感染；
- 僅抗-HBc IgG陽性，也表示既往感染；
說了這麼多是不是記不住了？那就記住最主要的一點，只要是有抗原陽性了，就看抗-HBc IgM和抗-HBc IgG是否陽性，如果兩個都是陽性表示急慢性肝炎或症狀感染，如果只有 IgM陽性那就表示大三陽。
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