國家免疫規劃，是指按照國家或者省、自治區、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和控制特定傳染病的發生和流行。
中國1978年開始實施國家計劃免疫，2020年是我國實施免疫規劃政策42週年，今年4月25日是第34個“全國兒童預防接種日”。今年的宣傳主題是“及時接種疫苗，共築健康屏障”。
在全省預防接種工作者多年共同努力下，陝西省免疫規劃工作取得了巨大成效。
1.兒童免疫規劃疫苗種類不斷擴充，各疫苗接種率持續提高。
自1978年我國開始實施計劃免疫以來，由最初的“四苗防六病”到“七苗防九病”，再經過2008年擴大國家免疫規劃和2016年脊灰免疫策略的轉換，形成目前12種疫苗防控12種傳染病的免疫策略。近年來，陝西省各疫苗報告接種率均保持在95%以上。
2.疫苗針對傳染病發病率得到有效控制。
通過持續實施42年的免疫規劃工作，陝西全省已累計為1740多萬兒童提供疫苗保護。通過普種“牛痘”，陝西省於1965年消滅了天花。目前陝西省已經實現連續27年無脊髓灰質炎病例、連續24年無白喉病例報告，1-4歲兒童乙肝表面抗原攜帶率由1992年國家流調的9.67%降至1%以下，12種國家免疫規劃疫苗預防的傳染病中，麻疹發病率從185.23/10萬下降至0.13/10萬，流腦發病率從28.76/10萬下降至0.003/10萬，百日咳發病率從53.62/10萬下降至6.16/10萬，流行性腮腺炎、乙腦、新生兒破傷風、甲肝等國家免疫規劃疫苗針對傳染病發病率也降至歷史最低水平。
3.預防接種服務體系不斷完善
通過加大預防接種門診規範化建設，預防接種服務形式以村級接種為主轉變為以鄉級集中接種為主。陝西省已建立有2200餘家鄉級規範預防接種門診，並實現百度地圖在線查詢，方便了廣大群眾就近接種，促進了免疫規劃工作的落實。
4.加快預防接種信息化進程
陝西籌建了陝西省免疫規劃信息管理平臺，已能夠實現異地兒童個案信息共享，避免或減少人為因素造成的統計不準確現象，可科學、規範地管理流動兒童，提高了接種服務的安全性、便捷性和科學性。同時我省籌建疫苗追溯和冷鏈監測管理系統，實現了全省免疫規劃疫苗儲運溫度24小時自動監測和末端至接種對象的流向管理等功能，確保疫苗運輸、儲存安全和規範管理。
5.全社會免疫規劃服務參與度不斷提升
為進一步加強預防接種政策和知識普及，陝西省將預防接種知識“家長課堂”納入常規工作，為接種門診製作了預防接種知識宣傳動畫片、“家長課堂”標準課件以及講解視頻，通過接種點面對面授課、交流等方式極大地提高了兒童監護人對於預防接種知識的知曉率和疫苗接種服務的主動參與性，同時也提升了接種人員的專業素養，增進了兒童家長對預防接種工作的理解和支持。
預防接種是預防傳染病最直接、最經濟、最有效的手段，是貫徹“預防為主”衛生工作方針的重要舉措。預防接種既是兒童的權利，也是家長的義務和社會的責任。讓我們通過預防接種為全省兒童健康成長保駕護航！
預防接種46問解答（下篇）
24、乙肝疫苗是否一定要打三針？
答：接種不同劑次乙肝疫苗後一般都會產生抗體。研究證明，全程接種3劑後，體內產生的保護性抗體的幾率大、滴度高。據觀察，接種第1劑後，約有30%～40%的人產生抗體，接種2劑後，約有60%～70%的人產生抗體，完成3劑全程接種後可使約90%以上的人產生抗體。
25、新生兒為什麼要在出生後24小時內及時接種乙肝疫苗？
答：我國大多數乙肝病毒表面抗原攜帶者來源於母嬰垂直傳播及兒童早期的感染，因為新生兒對乙肝病毒無免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染了乙肝病毒，則易成為乙肝病毒表面抗原攜帶者。＜1歲嬰兒感染乙肝病毒後，將有90％以上的人會變成慢性乙肝病毒表面抗原攜帶者。由此可見，新生兒預防乙肝尤為重要。所有的新生兒都應當在出生後24小時內儘早接種第1劑乙肝疫苗，並按照0、1、6月齡的免疫程序，完成3劑乙肝疫苗的全程接種。
26、為什麼一定要按免疫程序進行預防接種？
答：不同的疫苗，有不同的免疫程序，這是根據疫苗的臨床試驗結果、疾病的流行病學特點、人體免疫反應的能力等綜合因素確定的。疫苗的免疫程序一般包括幾個要素：可以接種的最早年齡、需要接種的劑次數、不同劑次之間的間隔、是否需要加強免疫等。按照規定的免疫程序接種，方能保證發揮疫苗的最佳保護效果，一般原則是：首劑次接種不提前，劑次之間間隔不縮短，及時、全程完成規定的接種劑次。
27、接種疫苗後是不是就一定不得傳染病了？
答：預防接種是預防和控制傳染病最經濟、最有效的手段，但成功率並非是100%，多數疫苗的保護率＞80%。由於受種者個體的特殊原因，如免疫應答能力低下等因素，可導致接種後免疫失敗。但大量的研究證明，即使接種疫苗後發病，相對於不接種疫苗者，其患病後的臨床表現要輕很多。
28、為什麼接種疫苗能預防疾病?
答：科學研究表明，當細菌或病毒侵入人體時，身體就會產生一種抵抗這種細菌或病毒的物質，這種物質叫做抗體。不同的細菌或病毒會產生不同的抗體，稱為特異性抗體。病癒後，這種特異性抗體仍然存留在體內，如再有相應的細菌或病毒侵入體內，這種特異性抗體就能保護身體不受這些細菌或病毒的傷害。
預防接種就是人為地將經減毒或滅活等工藝處理的少量細菌或病毒及其代謝產物接種給人，使機體產生特異性抗體或細胞免疫反應，從而產生針對該種病原體的抵抗能力。
29、為什麼有些疫苗需要加強免疫？
答：有些疫苗在完成基礎免疫之後，即可以獲得穩定的長期保護效果，無需加強免疫，即可獲得長期的保護效果，例如乙肝疫苗接種三劑次免疫成功後，即可無需加強免疫。有些疫苗完成基礎免疫後，免疫力維持一段時間便逐漸衰減，重新成為疾病的易感者，此時便需要再次接種加強劑次，使機體重新獲得免疫力，例如百白破疫苗。
30、為什麼有的疫苗接種1劑，有的疫苗要接種多劑？
答：根據各種疫苗免疫程序，有的疫苗需要接種1劑，如卡介苗、甲肝減毒活疫苗。有的疫苗需要接種多劑，如乙肝疫苗、百白破聯合疫苗、麻疹成分疫苗等。這是因為，每種疫苗上市之前，都要經過科學、嚴格的臨床試驗，得出接種幾劑、多大劑量、間隔多長時間可以達到最佳免疫效果的結論。因此，家長應按照免疫程序按時帶孩子接種疫苗。
31、家長應如何為孩子選擇接種非免疫規劃疫苗?
答：家長在選擇接種非免疫規劃疫苗時可以根據感染疾病的風險，家庭經濟承受能力，孩子的身體情況等做出決定。家長在選擇前，還應瞭解各種疫苗的特性、適應證及禁忌證。如孩子機體抵抗力較低，平時極易患病，在流感流行季節前，應選擇接種流感疫苗。
32、周圍的人沒有患麻疹，為什麼還要給孩子接種麻疹疫苗呢？
答：周圍的人沒有患麻疹，並不代表麻疹病毒不存在。麻疹是通過呼吸道傳播的，若孩子未接種過麻疹疫苗，未獲得過免疫保護，很有可能被感染，尤其是在公共場所、醫院、超市、商店等人群聚集的地方。因此，按時接種麻疹疫苗，才能起到最好的預防效果。
33、為何卡介苗要在出生時接種？
答：接種卡介苗後能使機體對結核桿菌產生特異性的免疫力，可阻止結核桿菌在人體內的繁殖和播散，因此它對預防結核性腦膜炎和粟粒性結核有較好的作用。世界衛生組織建議，在結核病高、中等流行地區，新生兒應儘早接種卡介苗。我國的免疫程序是新生兒出生時接種1劑卡介苗。
34、腦膜炎球菌多糖疫苗是否可與減毒活疫苗同時接種？
答：腦膜炎球菌多糖疫苗可與其他減毒活疫苗同時接種，但每次應在不同部位接種。
35、父母是乙肝患者，孩子出生時接種過乙肝疫苗，應該什麼時間再接種？
答：母親是乙肝病毒攜帶者的兒童是乙肝疫苗接種的重點人群，他們比一般兒童感染乙肝的幾率要高很多。這些兒童在完成乙肝疫苗全程接種後的1個月，就可以採集靜脈血檢測乙肝病毒感染指標，瞭解是否被乙肝病毒感染以及疫苗免疫是否成功，如果乙肝病毒表面抗體＜10mIU/ml（毫國際單位/毫升），則需要進行再次免疫，一般可採用3劑接種。
父親是乙肝患者，兒童出生後也應儘早接種乙肝疫苗，按程序完成3劑全程接種。由於乙肝疫苗的保護持久性好，目前全球所有國家都不推薦加強免疫。但對於家庭成員中有乙肝病毒攜帶者的家庭成員來說，如果乙肝病毒表面抗體滴度＜10mIU/ml，可再次接種。
36、孩子4歲，全程接種過乙肝疫苗，但今年檢查抗體陰性，是否需再接種？
答：曾經接種過乙肝疫苗，發現抗體陰性，可能對乙肝疫苗低、無應答。這種情況可再接種1～3劑10μg乙肝疫苗。
37、對青黴素和磺胺類藥物過敏可以接種甲型H1N1流感病毒裂解疫苗嗎？
答：對青黴素和磺胺類藥物過敏者應向接種醫生或臨床醫生諮詢。對甲型H1N1流感疫苗中殘留的卵清蛋白、甲醛、裂解劑等物質過敏者，不能接種。其他嚴重過敏反應者不建議接種。
38、接種人用狂犬病疫苗能少接種兩劑嗎？
答：為確保免疫接種的效果，應按照中國疾病預防控制中心下發的《狂犬病預防控制技術指南（2016版）》規定的免疫程序，全程接種，不能減少劑次。目前，我國正式生產文號的人用狂犬病疫苗有4針和5針兩種劑型。具體接種幾劑次，應根據暴露和身體的具體情況，由狂犬病暴露處置門診醫生決定。
39、孩子臉上有疑似貓抓傷，是否應該給孩子接種狂犬病疫苗？
答：如不能排除是貓抓傷，從預防角度出發，建議按暴露後免疫程序接種人用狂犬病疫苗和抗狂犬病人免疫球蛋白。具體的免疫程序和注意事項應諮詢預防接種單位和預防接種醫生。
40、兒童入托前為什麼要接種水痘疫苗？
答：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性極強，極易在人群聚集的地方傳播。託兒所是兒童集中活動的單位，一旦有一人發病，就會傳染其他的兒童。所以建議孩子在入托前接種至少1劑水痘疫苗。
41、哪些動物可傳播狂犬病病毒？
狂犬病在自然界的儲存宿主動物包括食肉目動物和翼手目動物，狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬和蝙蝠等也是狂犬病的自然儲存宿主，均可感染狂犬病病毒成為傳染源，進而感染豬、牛、羊和馬等家畜。狂犬病易感動物主要包括犬科、貓科及翼手目動物，禽類、魚類、昆蟲、蜥蠣、龜和蛇等不感染和傳播狂犬病病毒。
全球範圍內，99%的人間狂犬病是由犬引起，特別是亞洲、非洲等狂犬病流行區，犬是引起人間狂犬病的最主要原因。而犬狂犬病疫情控制較好的歐洲、北美、澳大利亞及部分拉丁美洲國家的傳染源為蝙蝠、狐、豺、狨猴、貓鼬和浣熊等野生動物。美國CDC指出，齧齒類（尤其小型齧齒類，如：花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、倉鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）極少感染狂犬病，也未發現此類動物導致人間狂犬病的證據。我國90%狂犬病由犬傷導致，其次為貓（約5%），其他致傷動物包括馬、松鼠、豬、蝙蝠、猴和獾等。
42、孕婦暴露後進行疫苗接種，會對胎兒產生影響嗎？
因為狂犬病是致死性疾病，因此孕婦被犬貓傷後也應儘早接種狂犬病疫苗。有資料研究表明：使用合格狂犬病疫苗一般不會給孕婦帶來不良反應，也不會影響胎兒，不需要人工流產。
43、哺乳期婦女打疫苗後是否可以繼續哺乳？
研究尚未發現接種狂犬病疫苗會對母乳及嬰兒產生不利影響，因此可以繼續哺乳。
44、如果狂犬病疫苗與兒童免疫規劃疫苗接種時間衝突怎麼辦？
正在進行免疫規劃疫苗接種的兒童可按正常免疫程序接種狂犬病疫苗。目前研究未發現狂犬病疫苗和其它疫苗（包括兒童計劃免疫疫苗）同期使用會對免疫效果產生相互影響。接種狂犬病疫苗期間也可按正常免疫程序接種其他疫苗。如家長仍有疑慮，鑑於狂犬病的致死性，應優先接種狂犬病疫苗。
45、用藥期間可以接種狂犬病疫苗嗎？
鑑於狂犬病100%的致死性，因此無禁忌症，用藥期間仍應該接種狂犬病疫苗。一般藥物對狂犬病疫苗的免疫效果也無直接影響，但要避免和免疫抑制劑類的藥物合用。
46、全程接種狂犬病疫苗後，再次被狗咬傷，如何處理？還要接種疫苗和被動免疫製劑嗎？
傷口處理：任何一次暴露後均應當首先、及時、徹底地進行傷口處理。
疫苗接種：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗後體內抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發生在免疫接種過程中，則繼續按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫後半年內再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫後半年到1年內再次暴露者，應當於0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內再次暴露者，應於0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應當全程接種疫苗。
被動免疫製劑注射：按暴露前（後）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細胞培養疫苗）者，不再需要使用被動免疫製劑。
稿件來源：免疫規劃所
編輯：韓清芳 秦小健 任莉 君輝
審核：陝西省衛生健康委健康促進處
