于越
目前，臨床使用的抗體檢測方法主要有酶聯免疫法、化學發光法以及膠體金法。酶聯免疫法和化學發光法都可以進行定量檢測，是抗體檢測的主要方法。膠體金法則是一種即時檢測(point- of-care testing，POCT）方法，具有快速出具結果、檢測場地不受限制以及對操作者要求低的優點。但是，膠體金法只能進行定性檢測，作為POCT檢測方法，主要目的是快速且相對準確地檢驗。因此，對比抗體的定量檢測方法，靈敏度和特異度相對欠佳。
新冠核酸檢測陰性的患者
若IgM、IgG抗體檢測均陰性，提示無感染者或感染潛伏期，需詢問接觸史；
若IgM抗體檢測陽性，IgG抗體檢測陰性，提示存在干擾致結果假陽性或感染急性期，核酸結果假陰性，需結合胸部CT診斷；
若IgM抗體檢測弱陽性，IgG抗體檢測陰性，提示干擾致結果假陽性或初次感染病毒載量極低並處於早期，結合胸部CT診斷；
若IgM抗體檢測陰性，IgG抗體檢測陽性，提示既往感染，病毒已清除，處於恢復期或已康復，IgG可在體內長期存在，結合胸部CT排除；
若IgM、IgG抗體檢測均陽性，提示近期感染，核酸結果假陰性，結合胸部CT診斷或提示處於恢復期，IgM尚未消失。
新冠核酸檢測陽性的患者
若IgM、IgG抗體檢測均陰性，提示感染“窗口期”，體內尚未產生抗體，或免疫抑制劑治療、免疫缺陷性疾病導致不產生抗體；
若IgM抗體檢測陽性，IgG抗體檢測陰性，提示感染早期，IgM可以在症狀發生3～5天后產生；
若IgM抗體檢測陰性，IgG抗體檢測陽性，提示感染中晚期且病毒尚未清除；
若IgM、IgG抗體檢測均陽性，提示感染症狀期，或感染活躍期，或再次復發感染。
血清學抗體檢測存在窗口期，存在個體免疫應答差異，因此SARS-CoV-2特異性IgM和IgG抗體對早期COVID-19的檢測仍存在假陰性的可能，同時由於交叉反應，也可能產生假陽性，單獨使用SARS-CoV-2特異性IgM和IgG抗體在早期診斷與篩查上存在較大的漏診和一定的誤診風險。
綜上，SARS-CoV-2特異性IgM和IgG抗體的重要意義在於可以與核酸檢測聯合檢查，提高COVID-19診斷的敏感度。所以有一定機率誤診
心在夢在m紫霞
現在對武漢等10多個地區都在進行新冠病毒IgG抗體檢測，對國外歸國人員及一些復工復產單位的員工也進行檢測，如果陽性一般提示感染過新冠病毒，但是確實會有假陽性，就是沒感染過新冠病毒，但結果提示感染過。
坦率地講，這種假陽性很難完全避免，需要對結果進行科學的解讀與認識，一般也需要結合IgM抗體進行動態檢測。
造成特異IgG免疫測定假陽性，通常有以下兩方面的原因:
1.陽性判斷值附近的弱陽性，可能是假陽性
檢測判斷陽性與陰性，會設定一個分界值，高於這個值判斷為陽性，一些剛剛高於陽性判斷值附近的弱陽性，很多並不一定就是陽性，有可能就是假陽性；
膠體金試紙條檢測是通過肉眼觀察顏色有否來判斷陽性和陰性，不存在陽性判斷值的問題，但也會存在不同檢測者判斷的差異。
化學發光免疫試驗（CLIA）和酶聯免疫吸附試驗（ELISA）需要設定陽性判斷值，一般是通過測定大量的陰性人群（數千份）和一定數量（數百份）的已知陽性人群標本，得到一個分佈，用統計學方法確定陽性判斷值，通常為假陽性和假陰性均較低且達到平衡狀態時的測定信號，如OD值或發光值。
因此，不可避免地處於其周邊陽性一側的結果，會有一部分弱陽性，而實際為假陽性。
依據陰性和陽性人群檢測值的分佈確定陽性判斷值
2.血樣中存在導致假陽性的干擾物質
1）內源性干擾物
一般包括類風溼因子、嗜異性抗體、補體、因使用鼠源抗體治療或診斷誘導的抗鼠Ig 抗體等。在日常的臨床血清（漿）標本中，有相當比例的標本不同程度的含有上述各種干擾物質，從而可能導致測定結果的假陽性。
（1）類風溼因子（Rheumatoid factors，RF）
在類風溼患者、其他疾病包括部分正常人血清中，常含有較高或不同濃度的類風溼因子，其通常為IgM型，亦有IgG和IgA型，RF具有與變性IgG產生非特異結合的特點，因此在免疫測定中，其可與固相上包被的特異抗體IgG以及隨後加入的標記的特異抗體IgG結合，從而出現假陽性結果。
（2）嗜異性抗體（Heterophilicantibodies）
人類血清中可能會含有抗齧齒類動物（如鼠、馬、羊等）的抗體，即天然嗜異性抗體。有研究表明，天然的嗜異性抗體（IgG）可分為兩類，一類（85%的假陽性由其引起）可結合于山羊、小鼠、大鼠、馬和牛IgG的Fab區域，但不與兔IgG的Fab區結合。另一類（15%的假陽性由其引起）可結合於小鼠、馬、牛和兔IgG的FC區表位，但不與山羊和大鼠IgG的FC區表位結合。嗜異性抗體可通過交聯固相和標記的單抗或多抗而出現假陽性反應。
（3）補體
在固相免疫測定中，來自哺乳動物的固相特異抗體和標記二抗均可以激活人補體系統。因為其在固相吸附及結合過程中，抗體分子發生變構， Fc段的補體C1q結合位點被暴露出來，這樣C1q就成為一箇中介物將二者交聯起來，從而出現假陽性結果。
（4）因使用鼠抗體治療或診斷誘導的抗鼠Ig抗體
在臨床上，有使用鼠源性單克隆抗體進行癌症等的靶向治療，或者使用放射性核素標記鼠源性單克隆抗體進行影像診斷等，均有可能使相應患者體內產生抗鼠抗體。這種抗鼠抗體對使用鼠源性單克隆抗體的免疫測定，可產生假陽性結果。
（5）溶菌酶
溶菌酶可與等電點較低的蛋白有強的結合能力。免疫球蛋白等電點約為5，因此，在免疫測定中，溶菌酶可在包被的IgG和標記的IgG間形成橋接，從而導至假陽性。
2）外源性干擾物
包括標本溶血、標本被細菌汙染、標本貯存時間過長和標本凝固不全等。
（1）標本溶血
如果樣本中的紅細胞破了，溶血導致血紅蛋白釋放，由於血紅素基團有類似過氧化物的活性，因此，在以辣根過氧化物酶（HRP）為標記酶的ELISA和CLIA中，如血清標本中血紅蛋白濃度較高，則其在溫育過程中會吸附於固相，從而與後面加入的HRP底物反應顯色或發光，導至假陽性。
（2）標本貯存時間過長
標本在2~8℃下保存時間過長，IgG可聚合成多聚體，在間接法免疫測定中會導致本底過深、甚至造成假陽性。
康壽研習社
存在，一般來說，在臨床如果IgM陰性、IgG陽性、核酸陰性則表示患者可能既往感染病毒，但身體抵抗力比較好，現在已經產生了抗體。
