2020-04-25 16:29
4月25日，北京市第92場新冠肺炎疫情防控工作新聞發佈會召開。北京地壇醫院護理部主任張志雲介紹了北京市新冠肺炎患者護理情況。
張志雲說，疫情發生以來，為發揮好醫療與護理的協同作用，特別是做好重症患者的密切監測和整體護理，北京市建立了由五家醫院多名重症護理專家組成的專家組，每日通過視頻會診的形式對危重症患者的護理進行指導，統一流程標準，開展評估，標準化、規範化、同質化開展危重症患者護理工作。進一步提高治癒率，降低病亡率。主要從以下幾個方面開展了工作：
一是統籌進行護理力量調配。根據收治患者的數量以及病情動態調整護理力量，本市在1月份派出上千名優秀護士支援武漢之後，市內危重症病例救護也需要優秀護理專業技術人員支持。先後組織北京市10餘家醫院26名技術能力強、危重症護理經驗豐富的專科護士支援定點醫院重症醫學科，床護比由1：2.5提升到1：5；確保對危重患者實行一人一策專人護理，並均衡各班人力配置，保證護理同質化、連續化，提升危重患者救治率。在日常護理工作中，收集護士在嚴密防護下不同工作時長的氧飽和度、血壓以及體力變化的數據，在做好疫情防控、患者救治同時，合理安排護理崗位，避免護理人員過度勞累。
二是持續開展規範化培訓。疫情初期，制定了涵蓋不區域，如住院區域、門診區域、急診區域的疫情防控規範，收治疑似、確診病例區域護理規範，轉運病例流程路線，建立住院患者、陪護人員、工勤人員體溫及呼吸道症狀每日監測機制和護士調配預案等，開展相關理論知識和操作技能培訓，定期評估，確保全員制度落實到位、知識技能掌握到位。
三是實行精細化護理。依據國家衛生健康委、中華護理學會發布的《新冠肺炎重型、危重型患者護理規範》、《新冠肺炎護理要點》，細化定點醫院危重症護理規範與措施，針對每一名危重患者制定了護理計劃，計劃中涵蓋患者的各項治療、主要護理措施要點、康復訓練和作息等，嚴格計劃落實和交接班，定期評估效果，及時調整計劃，確保危重患者得到有效的護理，最大限度促進患者康復。
四是醫護團隊密切配合。對患者的病情狀態進行及時溝通，護士長每天參與患者病情討論，及時調整護理方案，指導護士落實到位，各班護理組長接班前與當日主診醫生溝通患者情況，並逐一在交接班環節中與當班護士進行溝通與護理指導。
五是改進和優化危重症患者護理措施。通過查閱文獻、與醫療護理專家交流，在此次危重症患者中改進俯臥位通氣中體位管理，重點加強額面部、胸部等皮膚的減壓保護，有效地增加了俯臥位通氣時長，提高患者氧合指數，降低患者皮膚損傷的風險；在危重患者中將常規胃管替換為空腸餵養管，在有效保障患者營養支持的同時減少誤吸發生。
在醫療護理團隊的密切配合下，絕大多數危重患者病情好轉，或轉入普通病房，或康復出院。
文/北京青年報記者 李澤偉 蔣若靜
