在許多人印象裡，糖尿病患者多數為成年人。有數據顯示，過去20年間，我國15歲以下兒童發病率增加近4倍，2017年中國兒童糖尿病總患病數已達4.7萬人，每年新增患病人數0.6萬人，均位居全球排名第四。糖尿病在兒童各個年齡階段均可發病，小至新生兒，以5-7歲及10-13歲兩組年齡多見。
近日，杭州市紅十字會醫院收治了一名5歲的糖尿病患兒 “萱萱”（化名），經過將近一個月的診療和飲食調整，她的血糖已基本恢復平穩，目前已順利出院。
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五歲小伢兒每天喊口渴
一次喝掉一瓶500ML礦泉水
萱萱今年剛滿5歲，父母都是杭州本地人，從小就在杭州長大的她，乖巧伶俐，人見人愛。前段時間，萱萱一直覺得口渴，不停地喝水，甚至有一次吃兩顆葡萄就“咕嘟咕嘟”喝了一整瓶500ML的礦泉水，口渴症狀只有睡著以後才會減輕，這樣的情況持續了有半來個月。父母見萱萱的症狀這麼久了絲毫沒有好轉，於是他們將女兒送到杭州市紅十字會醫院兒科門診就診。
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血糖最高26.6，超出正常值四倍多
據萱萱父母描述，萱萱最近幾天一直吃得多、喝得多，還有尿頻、亢奮的情況，門診在尿中檢測出較多葡萄糖及酮體，隨即被收治入醫院兒科病房。入院後萱萱的血糖最高測得達26.6mmol/L，超出正常值四倍多，經過一系列檢查，並綜合各項指標分析，萱萱被診斷為“Ⅰ型糖尿病合併糖尿病酮症酸中毒”。
“5歲的小孩子也能得糖尿病？”這一診斷讓萱萱的媽媽嚇了一跳，也懊悔不已，“早知道早點來看了，拖了那麼多天。”
近年來，兒童的糖尿病發病率呈上升趨勢。“兒童糖尿病與成人不同，成人的糖尿病多數為Ⅱ型糖尿病，而兒童糖尿病更多為I型糖尿病，屬於自身免疫性疾病。” 浙江省名中醫、兒科邵徵洋教授 介紹說，“多飲、多尿、多食、體重減輕，這就是我們常提到的糖尿病的‘三多一少’。但事實上，更多的兒童糖尿病往往出現了酮症酸中毒昏迷才被發現。”
酮症酸中毒是糖尿病的嚴重併發症，可表現為：疲倦、明顯厭食、噁心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著多於平時；還常出現頭暈、頭痛、表情淡漠、嗜睡、煩躁，呼吸加深加快；有的患者呼出的氣體中會帶有爛蘋果味。如果得到及時診治，病情進一步惡化，可能會出現脫水甚至休克。少數病人出現腹部劇痛，甚至可能會被誤診為外科急腹症。
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多學科協作診療
制定最優治療調理方案
因為萱萱年齡小，疾病有兒科自身特點，也有內分泌調理問題，還有膳食營養問題。為了幫助萱萱改善酮症、控制血糖、安撫情緒，在不吃多的前提下保證生長，兒科聯合內分泌科、中醫科及營養科等開展“多學科協作診療模式（MDT）”，通過多學科聯動，從中醫調理、飲食控制、運動治療、血糖監測、胰島素劑量的調整等各方面，為萱萱量身定做一套綜合、全面的個性化診療調理方案。
中醫兒科“望聞問切”
內分泌科調整胰島素泵，指導血糖監測
營養科制訂、宣教飲食方案
MDT現場
經過幾天的治療和調理，萱萱的血糖逐漸平穩，目前已順利出院。
營養師為糖尿病患兒制定的飲食指導方案
三餐分配比例為早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5，一般以少量多餐適宜，餐間可加2次點心，多吃纖維素性食物。
飲食成分組成中，蛋白質以動物蛋白為主，可佔總熱卡15%～20%左右；脂肪以植物油為主，佔30%左右，以不飽和脂肪酸為主；碳水化合物以大米、穀類為主，佔總熱量的55%。
邵徵洋教授提醒廣大市民朋友，兒童糖尿病不易被發現，平時家長要多留意觀察。如果發現孩子出現口渴、多尿、多食、體重減輕的“三多一少”等症狀，要及時去正規醫院就診，爭取早期治療的寶貴時間。
主要文字素材來源：兒科 丁佳君
院辦整理編輯，如轉載請註明
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