科普:糖尿病

一、什麼是糖尿病?

科普:糖尿病

糖尿病是一系列新陳代謝紊亂的總稱,它會造成體內胰島素數量減少或者胰島素利用不充分,從而引起高血糖。簡單來說,就是血液裡的糖分過高,但是血液卻無法正確利用那些糖分。


世界衛生組織將糖尿病分為四種類型:1型糖尿病(胰島素依賴性糖尿病)、2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病)、妊娠期糖尿病和其他類型糖尿病。

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二、糖尿病的臨床表現:

1.多飲、多尿、多食和消瘦

嚴重高血糖時出現典型的“三多一少”症狀,多見於1型糖尿病。發生酮症或酮症酸中毒時“三多一少”症狀更為明顯。


2.疲乏無力,肥胖

多見於2型糖尿病。2型糖尿病發病前常有肥胖,若得不到及時診斷,體重會逐漸下降。

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1型糖尿病和2型糖尿病的診斷

1.1型糖尿病

發病年齡輕,大多<30歲,起病突然,多飲多尿多食消瘦症狀明顯,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒為首發症狀,血清胰島素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效,需用胰島素治療。


2.2型糖尿病

常見於中老年人,肥胖者發病率高,常可伴有高血壓,血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲,早期無任何症狀,或僅有輕度乏力、口渴,血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高,晚期低下。


確診糖尿病需要做哪些檢查?

確診糖尿病主要依據血糖水平。若有糖尿病相關症狀(口乾、多飲、多尿、多食、體重減輕)和血糖異常(空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐後2小時血糖≥11.1mmol/L)即可診斷糖尿病;若沒有症狀,查體發現血糖異常,需行重複檢查後,血糖仍異常(空腹血糖≥7mmol/L和(或)餐後血糖≥11.1mmol/L)也可診斷糖尿病。


三、糖尿病者該如何診斷

1.血糖

是診斷糖尿病的惟一標準。有明顯“三多一少”症狀者,只要一次異常血糖值即可診斷。無症狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量試驗。

2.尿糖

常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾(160~180毫克/分升)時尿糖陽性。腎糖閾增高時即使血糖達到糖尿病診斷可呈陰性。因此,尿糖測定不作為診斷標準。

3.尿酮體

酮症或酮症酸中毒時尿酮體陽性。

4.糖基化血紅蛋白(HbA1c)

是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應結合的產物,反應不可逆,HbA1c水平穩定,可反映取血前2個月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態最有價值的指標。

5.糖化血清蛋白

是血糖與血清白蛋白非酶促反應結合的產物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。

6.血清胰島素和C肽水平

反映胰島β細胞的儲備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正常或增高,隨著病情的發展,胰島功能逐漸減退,胰島素分泌能力下降。

7.血脂

糖尿病患者常見血脂異常,在血糖控制不良時尤為明顯。表現為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。

8.免疫指標

胰島細胞抗體(ICA),胰島素自身抗體(IAA)和穀氨酸脫羧酶(GAD)抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項重要指標,其中以GAD抗體陽性率高,持續時間長,對1型糖尿病的診斷價值大。在1型糖尿病的一級親屬中也有一定的陽性率,有預測1型糖尿病的意義。

9.尿白蛋白排洩量,放免或酶聯方法

可靈敏地檢出尿白蛋白排出量,早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。

四、糖尿病患者要做到四個“點”

1、多懂點兒,積極參加糖尿病患者教育。


2、勤動點兒,加強體育鍛煉,避免超重和肥胖


3、少吃點兒,避免攝入過多熱量,多吃青菜和粗糧,少喝酒,不吸菸。


4、放鬆點兒,保持一顆平常心,客觀認真的治療糖尿病,避免情緒過大。

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糖尿病患者該預防,我們且看下篇文章分享!

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