子宮內膜異位症是一種複雜的育齡期女性比較常見的婦科疾病，從字面理解，就是本來在子宮腔裡面的內膜跑到子宮以外的其他地方生長造成疾病，“異位”指不在正常的位置。用醫學術語解釋，子宮內膜受女性激素雌激素+孕激素的影響週期性脫落流血，即月經，而這個能夠脫落出血又能重新修復的內膜長在子宮以外的部位，照樣受激素影響，長在卵巢上，就產生卵巢巧克力囊腫，長在子宮肌層裡面，就成為子宮肌腺病或肌腺瘤，長在盆腔腹膜上，造成盆腔粘連，長在子宮後壁韌帶上成為深部結節型內異症。這個病好發於生育年齡的婦女，臨床表現為越來越嚴重的痛經，B超檢查發現包塊，再就是不懷孕。典型的卵巢子宮內膜異位症如巧克力囊腫、子宮肌腺瘤等，都會到婦科去就診，也容易確診。就是那些不典型的輕度的內異症，容易被忽視，往往讓患者走彎路。
子宮內膜異位症破壞女性生育力，第一，卵巢巧克力囊腫影響卵巢功能，影響排卵，卵泡黃素化不破裂，如果手術剔除囊腫，又是讓卵巢功能下降更快；第二，盆腔粘連造成輸卵管粘連扭曲不通暢；第三，盆腔及子宮環境不利於卵子及受精卵存活；第四，子宮肌腺瘤或肌腺病讓子宮腔變形；第四，讓子宮內膜接受胚胎的能力下降。不孕症患者中約有25%患有程度不等的子宮內膜異位症，而內異症患者中約70%懷孕有困難。
分享一個成功的故事：患者顧某，36歲，在求子的路上艱難地走了近10年。2009年5月在外院做了腹腔鏡手術，診斷為盆腔輕度子宮內膜異位症，雙側輸卵管積水，處理了盆腔子宮內膜異位症病灶，疏通輸卵管。近10年的時間經歷試管嬰兒取卵本手術3次，做胚胎移植手術7次共17個胚胎，始終沒有懷孕的跡象。這期間宮腔鏡手術兩次。她沒有痛經，沒有囊腫，沒有肌腺瘤，可就是一次次努力，一次次失望。通過朋友介紹來到我的門診，對該例疑難病例進行了反覆的討論，並分析該例患者反覆種植失敗的原因是子宮內膜異位症造成子宮內膜接受胚胎的能力下降。給她制定了兩步走方案，第一步促排取卵做胚胎，再次促排取卵11枚，獲得7枚高評分胚胎，全部冷凍；第二步，治療子宮內膜異位症，提高內膜容受性，採用了降調後的人工週期方案，移植2枚囊胚成功懷孕。拿到驗孕報告，夫妻倆激動得熱淚盈眶，激動得話都說不出來。此後一路保胎治療、產前檢查，如今已順利分娩兩個健康的男寶寶。
總結：該例患者為盆腔輕度子宮內膜異位症，輸卵管炎症，反覆種植失敗。找準失敗的主要原因，針對性治療，個體化方案是成功的關鍵。
