子宮動脈起自髂內動脈前幹，管徑4~4.5mm，在腹膜後沿盆腔側壁向前、下、內行，穿行於闊韌帶基底部的宮旁組織內，至子宮頸內口水平外側約2cm處改變方向，橫跨輸尿管達子宮頸外側緣，之後分為下行、上行兩支（下圖）。
子宮動脈及主要分支解剖示意圖
1.子宮頸陰道支（下行支）
為一小支，管徑細小，分佈於宮頸及陰道上段及部分膀胱，稱宮頸-陰道支。
2.子宮體支（上行支）
為主幹，較粗大，沿子宮外側與宮頸呈45°夾角，沿子宮側緣蜿蜒上行，至子宮角處又分為宮底支（分佈於宮底部）、卵巢支（與卵巢動脈末支吻合）及輸卵管支（分佈於輸卵管）。
子宮動脈上行支沿途發出許多分支分佈於子宮肌層和子宮內膜，依次為弓狀動脈、放射狀動脈及螺旋動脈，管壁逐漸變薄，管腔逐漸變小，形成豐富的血管網營養宮體，並與對側分支吻合。
（1）弓狀動脈子宮動脈進入肌層後在外1/3處形成第一級分支，環子宮分佈
（2）放射狀動脈從弓狀動脈發出第二級分支朝向子宮腔呈放射狀垂直分佈
（3）螺旋動脈放射狀動脈進入子宮內膜，彎曲呈螺旋狀，隨月經週期發生顯著改變
子宮動脈的血流動力學概述
正常月經週期中，子宮動脈血流存在差異已被證實，這種改變是由於卵巢產生的雌孕激素調控所致。子宮體血供主要來源於子宮動脈上行支，其進入子宮肌層後發出弓狀動脈、放射狀動脈、螺旋動脈三級分支妊娠後，囊胚侵襲性地進入較深的蛻膜，螺旋動脈管壁肌層彈力組織破壞，管腔擴大而無彈性，血管阻力下降，使子宮動脈及其分支從非妊娠期及早孕期婦女的高阻力低舒張期的特徵，變為低阻力豐富舒張期血流狀態。子宮動脈血液供應逐漸增加血流阻力逐漸下降，舒張早期切跡逐漸消失，且隨孕周增加子宮動脈平均血流流速呈直線增長。楊怡珂等發現雙側子宮動脈RI平均值由妊娠早期的0.70降至晚期0.52，PI平均值由1.48降至1.00，S/D值則由3.82降至2.24，此過程從妊娠第6周開始，妊娠8~16周迅速下降，後緩慢下降持續到妊娠28周。
檢測方法
1.探測途徑
經腹部超聲檢査和經陰道超聲檢査都可以探測子宮動脈，可以根據子宮狀態選擇檢査途徑。正常健康育齡婦女彩色血流成像技術（CDFI）顯示率為100%，老年子宮由於性激素水平下降，子宮萎縮，宮動脈隨之萎縮，顯示率僅為50%。由於早孕期與非妊娠期相比子宮形態改變不大，兩種方法均可以採用，妊娠中晩期婦女一般推薦經腹部檢査（下圖）。
非妊娠期經陰道超聲檢查顯示子宮動脈主幹
孕12周經腹部超聲檢查顯示子宮動脈主幹
2.非孕及早孕婦女子宮動脈超聲檢查方法
將探頭縱切顯示子宮正中矢狀切面且顯示宮頸移動探頭顯示子宮旁血管。應用CDF掃査子宮動脈主幹，通常於子宮頸、體交界處的兩側可探測到，呈紅藍相伴的彩色血流束，內徑3~4mm。取樣容積置於子宮動脈主幹，即子宮動脈未發出分支前，取樣時使血管長軸與聲束方向平行或減小夾角，獲得頻譜後對兩側子宮動脈的各種參數進行測定
3.妊娠中晚期子宮動脈超聲檢查方法
超聲檢査時孕婦取仰臥位，平靜呼吸，將超聲探頭置於下腹部，掃査子宮下段肌壁外側緣，顯示子宮動脈與髂外動脈相交，取樣容積置於相交點遠端lcm處的子宮動脈上，角度小於30°，取樣容積的大小約等於血管的寬度。
子宮動脈頻譜特點及幾種常見類型
子宮動脈
彩色多普勒可清楚顯示子宮動脈血流信號，縱切面於宮頸兩側顯示最為清晰。
1.非孕婦女的子宮動脈
為中高速度層流波形，呈現高阻力低舒張期血流的特徵。頻譜呈單相尖峰狀，上升支陡直，速度較快，下降稍緩;舒張期呈持續低速血流頻譜，並有一個明顯的舒張早期切跡，收縮期最大峰值52~76cm/s（下圖）。
非妊娠期子宮動脈呈高阻力低舒張期的血流 頻譜，明顯的舒張早期切跡
（1）子宮內膜增殖期由於新老內膜的代替，內膜較薄，間質內有較直且細的小動脈向內膜表層生長，所以子宮動脈阻力偏大。此後內膜血管結構增粗、增長、迂曲，至分泌期血流量相對增多，子宮動脈血流阻力下降。
（2）排卵前因卵巢產生雌激素在外周血中達到峰值致子宮動脈擴張，血管阻力下降，排卵後黃體分泌功能最旺盛，無論是雌激素還是孕激素水平均達到較高的水平，使子宮動脈血流阻抗進一步降低
（3）變化規律子宮動脈血流RI隨月經週期呈規律性變化，可能與雌激素水平波動有關。一般來說增殖期為0.88±0.05（下圖1），黃體期減低為0.84±0.06（下圖2），整個月經週期RI平均值0.85±0.07。絕經後婦女子宮動脈血流RI平均值為0.89±0.06，相比育齡婦女要高，且隨絕經年份增加而增大（下圖3）。
子宮動脈增殖期阻力指數（RI為0.87）
子宮動脈黃體期阻力指數（RI為0.84）
絕經期子宮動脈阻力指數（增高，RI為 0.9
2.妊娠期婦女
子宮動脈的頻譜波形能反映子宮與胎盤循環的總阻力，隨著妊娠進展，高阻力的血流逐漸變成低阻力並伴有豐富舒張期成分的血流，RI、PI及S/D值均隨之降低，這是由於妊娠期的子宮動脈各級分支隨孕周進展有順序地重鑄。
（1）妊娠5~7周 螺旋小動脈壁內肌層和彈性纖維開始不斷被滋養細胞浸潤，使得管腔擴大而無彈性，正常早孕期子宮動脈的頻譜特點:RI0.82±0.03，PI2.01±0.25，S/D5.58±0.87，雙側子宮動脈S/D之和<15（下圖）
妊娠50天右側子宮動脈頻譜
（同一孕婦）左側子宮動脈頻譜 雙側S/①之和（3.53+3.61=7.14）<15
（2）妊娠8周後放射狀動脈和弓狀動脈也相繼被滋養細胞浸潤（下圖），這個過程一直持續到妊娠的第22~28周。
妊娠28周後子宮動脈RI下降的速度明顯 減緩，妊娠37周以後基本停止，妊娠晩期子宮動脈 RI<0.53>
弓狀動脈
探査部位在肌層外1/3處，頻譜為中阻力型血流頻譜，舒張期偶見切跡（下圖）。
放射狀動脈
探査部位在子宮肌層1/2處及以內，血流呈放射狀分佈，頻譜與弓狀動脈相似，流速及阻力較弓狀動脈低，其RI值在卵泡期0.74，在黃體期降至0.68，RI值範圍在0.59~0.86（下圖）。
螺旋動脈
子宮內膜及內膜下螺旋動脈是子宮動脈的終末支，血流流速低，受到檢測手段的限制，故相關研究較少。能量多普勒技術（PDI）對低速甚至零速度血流均可顯示，對角度依賴性小且無混疊等優點，非常適合檢測內膜及內膜下螺旋動脈血流（下圖）。螺旋動脈在圍排卵期最易顯示，探査部位在子宮內膜基底部，呈樹狀分佈，頻譜呈低阻力型血流頻譜，舒張期血流速度緩慢下降，舒張早期沒有切跡（下圖）。
子宮動脈在預測複發性自然流產中的應用正常妊娠狀態，胚胎生長髮育是依靠螺旋動脈將富含氧及營養物質的母血送至絨毛間隙，與胚胎的血液進行物質交換，因此，子宮動脈的血供正常與否對胚胎髮育的生長至關重要。#健康科普排位賽##423頭條知識節#
