女性“下面”出血是怎麼回事?七大原因,專家說:都不是小事

婦科疾病的常見症狀有陰道流血、白帶異常、下腹疼痛、外陰痛癢及下腹腫塊等掌握這些症狀的。


女性“下面”出血是怎麼回事?七大原因,專家說:都不是小事


一、陰道流血

為最常見的主訴之一 。女性生殖道任何部位,包括陰道、宮頸、宮體及輸卵管均可發生出血,雖然絕大多數出血來自宮體,但不論其源自何處,除正常月經外,均稱“陰道流血”

1. 原因 引起陰道流血的常見原因有:

(1)與妊娠有關的子宮出血:常見的有流產、異位娃振、葡萄胎、產後胎盤部分殘留和子宮復舊不全等。

(2)生殖器炎症:如陰道炎、急性子宮頸炎、富頸息肉和子宮內膜炎等。

(3)生殖器良性病變:如子宮內膜息肉、子宮腺肌病、子宮內膜異位症等。

(4)生殖器腫瘤:子宮肌瘤是引起陰道流血的常見良性腫瘤,分泌雌激素的卵巢腫瘤也可引起陰道流血 其他幾乎均為惡性腫瘤,包括陰道癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肉瘤、娃振滋養細胞腫瘤、輸卵管癌等。

(5)損傷、異物和外源性性激素 生殖道創傷如陰道騎跨傷、性交所致處女膜或陰道損傷 ,放置宮內節育器,幼女陰道內放人異物等均可引起出血 雌激素或孕激素(包括含性激素保健品)使用不當也可引起“ 破性出血”或“撤退性出血”。

(6 )與全身疾病有關的陰道流血:如血小板減少性紫癲 再生障礙性貧血、白血病、肝功能損害等,均可導致子宮出血。

(7 )卵巢內分泌功能失調 :在排除娃振及所有器質性疾病後,可考慮由卵巢內分泌功能失調引起的異常子宮出血,主要包括元排卵性和排卵性異常子宮出血兩類 另外,子宮內膜局部異常、月經間期卵泡破裂造成的雌激素水平短暫下降也可致子宮出血。


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2. 臨床表現 陰道流血的形式有:

(1)經量增多:月經量增多( >80ml )或經期延長,月經週期基本正常,為子宮肌瘤的典型症狀,其他如子宮腺肌病、排卵性異常子宮出血、放置宮 內節育器,均可有經量增多。

(2 )週期不規則的陰道流血:多為無排卵性異常子宮出血,但圍絕經期婦女應注意排除早期子宮內膜癌 性激素或避孕藥物引起的“突破性出血”也表現為不規則陰道流血。

(3 )無任何週期可辨的長期持續陰道流血:多為生殖道惡性腫瘤所致, 首先應考慮子宮頸癌或子宮內膜癌的可能。

(4 )停經後陰道流血:發生於生育期婦女,應首先考慮與娃振有關的疾病,如流產、異位娃振、葡萄胎等;發生於圍絕經期婦女,多為無排卵性異常子宮出血,但應首先排除生殖道惡性腫。

(5)陰道流血伴白帶增多:一般應考慮晚期子宮頸癌、子宮內膜癌或子宮黠膜下肌瘤伴感染。

(6 )接觸性出血:於性交後或陰道檢查後,立即有鮮血出現,應考慮急性子宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮黠膜下肌瘤的可能。

(7 )經間出血:若發生在下次月經來潮前 14-15 日,歷時 3~ 4 日,且血量少,偶可伴有下腹疼痛和不適,多為排卵期出血。

(8 )經前或經後點滴出血:月經來潮前數日或來潮後數日 ,持續極少量陰道褐紅色分泌物,可見於排卵性異常子宮出血或為放置宮內節育器的副作用 此外, 子宮內膜異位症亦可能出現類似情況。

(9 )絕經多年後陰道流血:若流血量極少,歷時 2 ~3 日即淨, 多為絕經後子宮內膜脫落引起的出血或萎縮性陰道炎;若流血量較多、流血持續不淨或反覆陰道流血,應考慮、子宮內膜癌可能。

( 10 )間歇性陰道排出血性液體:應警惕有輸卵管癌的可能

( 11 )外傷後陰道流血:常見於騎跨傷後,流血量可多可少。


女性“下面”出血是怎麼回事?七大原因,專家說:都不是小事

除上述各種不同形式的陰道流血外,年齡對診斷有重要參考價值 新生女嬰出生後數日有少量

陰道流血,系因離開母體後雌激素水平驟然下降,子宮內膜脫落所致。幼女出現陰道流血,應考慮有

性早熟或生殖道惡性腫瘤的可能 青春期少女出現陰道流血,多為無排卵性異常子 出血 生育期

婦女出現陰道流血,應考慮與娃振相關的疾病。圍絕經期婦女出現陰道流血,以無排卵性異常子宮出

最多見,但應首先排除生殖道惡性腫瘤。


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