脑卒中是老年常见病，其发病率、致死率和致残率给个人、家庭和社会带来巨大的精神压力和沉重的经济负担。
以前缺乏有效的治疗方法，近几年出现的血管内介入技术，为脑卒中的预防和治疗带来了新希望。
近日，常德市第四人民医院神经内科又顺利完成一例颈内动脉支架植入术。
这段时间，59岁的杨伯伯总感觉到头晕、有的时候走路也有点不稳妥。
3月20日早上起来，发现左侧的肢体活动也出现了障碍，焦急的家人赶紧把他送到了常德市第四人民医院神经内科。
科室医生接诊后，详细询问了病史，进行一系列专科体查后，考虑到急性脑梗塞的可能性大，如果不及时干预，可能会出现完全瘫痪、昏迷、脑疝形成等情况，甚至会危及生命。
为了进一步明确诊断，立即进行头部磁共振检查，检查结果显示，患者双侧顶枕叶多发急性脑梗塞，同时，双侧颈动脉彩超结果提示：左侧颈内动脉多发斑块形成、右侧颈总动脉窦部多发斑块形成（软斑）、双侧颈总动脉内中膜增厚。
看了初步的检查结果，医生建议尽快行全脑血管造影术，在征得患者家属同意后，于3月23日在局麻下进行了全脑血管造影术，造影结果显示：左侧颈内动脉起始部重度狭窄，右侧颈内动脉先天性发育变异，右侧颈外动脉轻度狭窄。
患者的右侧颈内动脉先天性发育变异，整个大脑血供全靠左侧颈内动脉供应，但目前左侧颈内动脉起始部重度狭窄，随时可能出现完全闭塞，病死率、致残率相当高。
经过全科会诊讨论，建议患者尽早行血管内支架置入治疗。
▲手术前
▼手术后
杨伯伯和他的儿子一听说要在血管内放支架，产生了一系列疑问，要开颅吗？支架放在血管内安全吗？支架有这么大作用吗？……
科室主任易辙耐心向患者及家属做了解释工作，虽然手术风险性较大、费用也比较昂贵，但根据杨伯伯的血管状况，必须尽快血管内介入治疗。
我们也会详细周全的制定手术方案，尽最大可能保障安全。
家属听了易辙的解释后，终于打消了顾虑，决定手术并签署了同意书。
4月1日，杨伯伯在局麻下进行左侧颈内动脉起始部狭窄球囊扩张支架置入术，患者只有一侧颈内动脉供血，手术不熟练或者是动作稍迟缓，球囊扩张时间一长，就会导致整个大脑梗塞，后果不堪设想。
这对手术医生的要求就很高，一定要快、准、巧，在神经内科手术团队快速、熟练、精准的操作下，30分钟后手术顺利完成，患者颈内支架被成功植入，血管再通后供血良好，患者头昏的症状明显得到了改善，已于4月8日顺利出院。
神经内科主任易辙说
大多数患者一听到颅内血管放支架，第一反应是：什么？要把头颅打开吗？后面就摇头拒绝，满脸流露着担心、害怕和恐惧，内心十分排斥。
其实，血管内放支架只是微创手术，具有创伤小，恢复快的优势，是神经内科治疗脑血管疾病的最新治疗方法，可有效的预防脑卒中的发生，改善脑部供血，提高患者的生活质量。
（编辑zebra。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 神经内科 彭千元
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