精索静脉曲张这个定义，大家都可以在网上查到，这里不讲。我要说的是该不该手术的问题。说说手术的方式和所要达到的目的。先说方式，分为传统开放性手术和微创手术，传统开放性手术就是经腹股沟下或者经腹膜后行精索内静脉高位结扎术；微创手术就是经腹膜镜行精索静脉结扎，或者显微镜下手术。通过这个我们就可以看到，无论是传统的开放性的手术方式，还是微创的手术方式，所要达到的目的就只有一个，那就是把精索静脉结扎。但精索静脉是干嘛用的？精索静脉是引流睾丸和附睾的静脉血流，左侧注入左肾静脉，右侧注入下腔静脉。我的天哪，精索静脉不是废物一个，他是有作用的，那么问题就来了，既然是有作用的，难道就能结扎了？
有些患者自己能摸到阴囊里面有血管团，或者都能看到血管鼓包，而且自觉阴囊下坠感，睾丸疼痛感，他们到医院做检查，最后得出的结论，就是精索静脉曲张，建议就是做手术。
有些患者甚至都不知道自己有精索静脉曲张现象，是因为精子质量差，生育问题，才到医院去做的检查，检查的结论，还是精索静脉曲张，建议手术。
而我刚才说了，手术就是对着精索静脉血管下手，高位结扎。难道血管变粗扩张了，就应该把血管废掉？本来血液运行就不太畅通，血管在被逼无奈下，憋粗扩张了，变得迂曲了，难道再人为的把运行血液的血管结扎了，这样就是好了？整体的健康就提升了？精子质量就上去了？要知道，手术的目的是为了建立侧支循环，建立起来了，疼痛感，下坠感可能就减弱了或者消除了，但是这也仅仅是暂时的，建立起来再坏掉就没可能吗？你想想，原本的好血管，都会因为出现堵塞而导致血管迂曲而成静脉曲张，那么新建立起的侧支循环就万事大吉了？手术之后复发的这么多，重新出现疼痛的，重新出现下坠感的，重新出现静脉团的，手术之后依旧精子质量不高的，这些不能反映出一些东西吗？患者或者医生，不该去思考下吗？
我是中医医生，讲究的就是保守治疗，尤其在我所钻研的周围血管病这一领域，我反对任何破坏血管的治病方式，为了谋求暂时性的症状缓解而去破坏血管，造成血液循环的完整性被破坏，这是得不偿失的。对于精索静脉曲张这个病，我还是那句话，咱治病治病，得治到病根儿上，不能伤害无辜。谁是病根儿？血管的形状不是病，出问题的是血脉运行有堵塞了，这个堵塞才是病。就是因为有堵塞了，血管才被迫憋粗扩张了；就是因为有堵塞了，所以感觉疼痛感了、下坠感了，因为不通则痛嘛。治病别对着血管下手，血管废了一根就少了一根，甚至周围很多的毛细血管都跟着废掉了，这些都是与生俱来的对生命有益处的好东西，是生命健康的基石。就是因为有这些大大小小的血管存在，才让我们身体的每一个器官都能够正常的运转。精子或精液的质量也是如此，虽然这个质量度还与其他的一些因素有关系，比如遗传因素等，但是，这个部位的血液循环旺盛，新陈代谢旺盛，肯定是有好处没坏处的吧，非得把围绕着睾丸附睾的血管都结扎了废掉了，生殖能力才提高了？寻思寻思。
无论是传统手术还是微创手术，术后的阴囊里仍旧有迂曲的血管团，或者暂时没有，将来也会新形成，手术并不能够斩草除根，永除后患，也就是说，术后，你仍旧是个精索静脉曲张的患者，照样面临各种痛苦不堪，就算再次手术也同样如此。我经历的患者当中，有些是害怕手术的，直接拒绝手术而喝中药治疗；有些是已经做过手术的，但还是痛苦难受，才来喝中药的。等于说，绕了一圈，还是得喝中药，那这个血管不是白结扎了嘛。可以这样说，精索静脉曲张这个病就离不开喝中药，因为手术等这些方式都是外力，外力都是局部的有限的，甚至是破坏性的，是不可能把大大小小的血管和微循环都修理好的，只有靠着喝中药的方式，才能让血脉运行变得畅通，而这个畅通是大大小小微循环整体都畅通。通了，诸如胀痛感，下坠感等不适感觉就都消除了。消除了，工作、生活就都不耽误了。细细品味一下，你再找什么呢，这不就是你在苦苦追求的健康嘛！至于这个部位的好看难看真的有那么重要吗？
原创@脉管炎科中医师王玉昌，2019年10月24日星期四首发于今日头条。
