小潘是一名高一的學生，和同學一起打籃球，輕輕撞了一下左上臂就不敢動了，劇痛難忍。老師馬上帶著小潘前來就診。結果排片發現左肱骨近端骨囊腫合併骨折……那麼，骨囊腫究竟是一種什麼樣的疾病呢？
骨囊腫現在多稱為單房性骨囊腫，是骨的一種常見良性腫瘤。好發於20歲以下的青少年，通常男性多於女性，多見於四肢的長管狀骨。通常發病部位位於長管狀骨的幹骺端或靠近生長板處，大多數呈現單房性改變，少部分呈現多房性改變，具有自限性和自愈性。發病原因至今不明，有學者認為是外傷後髓腔內出血，並形成包囊，進而引起骨質的吸收和液化，形成骨囊腫。
臨床表現
臨床上通常無症狀，大部分患者因病理性骨折才被發現。股骨和肱骨最為多見，據統計以上兩處發病率達到70%。部分病人可有局部隱痛，痠痛和輕壓痛，局部可有包塊或骨增粗。
臨床上分為兩期。1、活動期 患者年齡在10歲以下，囊腫與骺板接近，距離小於5毫米。此型提示目前病變正處於活動期，此期治療複發率高。2、靜止期 患者年齡在10歲以上，囊腫距骺板較遠，距離大於5毫米。此型提示目前病變正處於穩定期，很少有進展的趨勢。此期治療複發率低。
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X線表現
好發於長骨幹骺端，隨年齡的增長逐漸移向骨幹。病變呈圓形或橢圓形低密度區，膨脹輕微，有骨脊分隔，邊界清楚銳利，有薄壁硬化邊。囊腫透亮度較高，密度較均勻，無骨化和鈣化。當合並病理性骨折時，可見碎骨片陷落徵。除非有病理性骨折，一般無骨膜反應。
CT表現
病變呈低密度骨缺損區，可見多房性囊腫的間隔，邊界清晰，局部骨皮質膨脹變薄，有硬化邊。當合並病理性骨折時，可見碎骨片陷落徵。磁共振表現 病灶邊緣光滑，囊內病灶表現為水樣信號。冠狀位或矢狀位可顯示囊腫位於幹骺端或近幹骺端的骨幹，其長軸與骨幹平行。病理性骨折併發出血時可呈現高信號，隨著病情的進展可出現液-液平面。
治療
1、保守治療 適用於兒童，特別是經X線證實為活動期的兒童。如合併病理性骨折，可待骨折癒合後再進一步治療。對於無症狀的較小的骨囊腫通常無需治療，只要定期觀察就可以了。具體方法包括囊內注射皮質類固醇類藥物、經皮環形鑽孔、石膏託或管型固定，定期拍片觀察等。
2、手術治療 主要適應於成年患者和部分年齡較大的患兒。以手術刮除、植骨治療為主。對於有骨折傾向或已經發生病理性骨折的病人，在病灶進行刮除、植骨後尚需使用金屬內固定物固定防止病理性骨折的發生。
南方醫科大學第三附屬醫院（廣東省骨科醫院、廣東省骨科研究院）姚京輝大夫，希望對大家的健康有幫助！
