美國醫學會雜誌《神經學》（JAMA Neurology）日前在線發表的一篇論文指出，新冠病毒對近半數的重症患者會造成腦部及神經系統損傷。
論文中，華中科技大學同濟醫學院的神經學家聯合美國聖約瑟夫醫院的研究團隊調查研究了214例新型冠狀病毒病患者，發現其中36.4%的患者出現了神經系統症狀。重症患者中，45.4%的患者都表現出了神經系統症狀，包括急性腦血管疾病、意識障礙、以及肌肉損傷。研究證明，相當比例的新冠病毒病患者出現神經系統症狀。
論文指出，多數患者神經系統症狀出現在疾病的初期，在6名出現嚴重腦血管疾病的患者中，有2名患者因突發偏癱被送到了急診科，但當時並沒有發熱、咳嗽等典型的新冠肺炎症狀。
三分之一的患者出現3類神經系統臨床表現
論文稱，研究收集的數據為2020年1月16日至2020年2月19日之間，來自武漢華中科技大學醫院3個指定的特殊護理中心（主區、西分院、腫瘤中心）患者，總計214名患者。臨床資料來自病人的電子病歷，由2名訓練有素的神經科醫生對所有神經症狀數據進行核實。新冠病毒的神經臨床表現症狀分為3類：中樞神經系統臨床表現(頭暈、頭痛、意識障礙、急性腦血管病、共濟失調、癲癇)、周圍神經系統臨床表現(味覺障礙、嗅覺障礙、視覺障礙、神經疼痛)、以及骨骼肌損傷臨床表現。
華中科技大學同濟醫學院團隊同美國聖約瑟夫醫院的研究團隊發表的論文
據統計，214例新冠病毒患者的平均年齡是52.7歲，其中126例（佔58.9%）為非重症患者，88例（佔41.1%）重症患者，男性患者87例(佔40.7%)。214例患者中，78例(佔36.4%)有神經系統臨床表現，其中有中樞神經系統臨床表現53例（佔24.8%），有周圍神經系統臨床表現19例(佔8.9%)，有骨骼肌損傷23例（10.7%）。出現中樞神經系統臨床表現的患者中，最常見症狀是頭暈（36例，佔16.8%）和頭痛（28例，佔13.1%）。出現周圍神經系統臨床表現的患者中，最常見的是味覺障礙（12例，佔5.6%）和嗅覺障礙（11例，佔5.1%）。
論文指出，除了腦血管疾病及意識障礙，多數患者神經系統症狀出現在疾病的初期，在6名出現嚴重腦血管疾病的患者中，有2名患者因突發偏癱被送到了急診科，但當時並沒有發熱、咳嗽等典型的新冠肺炎症狀。患者是隨後通過CT發現肺部損傷，在接受了核酸檢測後確診；論文還指出，一些患者因頭痛、發熱，在初期排除新冠肺炎後在神經內科收治，隨後同樣是通過核酸檢測確診。
與非重症患者相比，重症患者年齡較大，有較多的基礎疾病，尤其是高血壓，且很少出現發熱、咳嗽等典型症狀。重症患者中，出現神經系統臨床表現的患者更多（40例，佔45.5%），其中，腦血管疾病5例，意識障礙13例，骨骼肌損傷17例。在非重症患者中，只有38例（佔30.2%）有神經系統症狀。
圖為新冠病毒患者大腦的CT圖像，圖據《每日郵報》
重症患者出現神經系統症狀會導致病情惡化
該項研究得出結論，新冠病毒患者通常有神經學臨床表現，其中重症患者更易出現神經系統症狀，包括急性腦血管疾病、意識障礙、骨骼肌損傷等。出現神經系統臨床表現可能會使新冠患者臨床症狀惡化，死亡風險增加。另外，研究指出，在新冠病毒疫情期間，臨床醫師在看到患者有神經系統表現時應進行鑑別診斷，懷疑新冠病毒導致的嚴重急性呼吸綜合徵的可能性，避免延誤診斷或誤診，失去治療和預防進一步傳播的機會。
早在二月份發表在《醫學病毒學》上的一篇論文也指出，重症監護室的患者都不能自主呼吸，其中許多患者出現頭痛、噁心、嘔吐等神經症狀，半數重症患者在短時間內因為呼吸衰竭而死亡。該文章作者也認為，控制呼吸的神經元可能受到了影響，所以病人的病情惡化。
而在3月20日中國國務院聯防聯控機制新聞發佈會上，北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹了北京地壇醫院研究發現新冠病毒可能攻擊人體中樞神經系統情況。王貴強表示，該病例是一例危重症患者，患者在治療過程出現了抽搐、意識障礙，表現為中樞神經系統受累的表現。“這給我們一個重要的提示，就是新型冠狀病毒是可以累及到神經系統的。”王貴強表示，在臨床救治方面，也提供了一些重要的參考。
另據《每日郵報》報道，英國雷丁大學的病毒學家伊恩·瓊斯（Ian Jones）評論道:“對新冠病毒患者神經併發症的觀察值得注意，但呼吸窘迫症狀仍然還是應該作為新冠病毒的主要關注點。”
他說，“幾乎一半的患者都有潛在的健康問題，目前還沒有關於病毒在神經系統部位存在的直接數據。神經併發症最好被認為是新冠病毒疾病嚴重程度的後果，而不要被視為新問題。”
紅星新聞記者 王雅林 實習生 李曉洲
編輯 張尋
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來源：紅星深度
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