您好，李教授，患者性別男性，年齡62歲，病齡十五年。
疾病類型：帕金森綜合徵。
既往病史：做過闌尾炎手術，2016年7月在濟南齊魯醫院做的國產品馳雙側不可充電腦起搏器介入手術。
服用藥物以及用法用量：美多芭一天一共服用1.75片，早上、中午和晚上各半片，臨睡前四分之一片，一天四次；普拉克索一天一共服用四片，早上、中午、晚上和臨睡前服用，每次一片；司來吉蘭一天一次一片。
目前主要症狀：全身無力，用藥半小時開始異動嚴重，持續一個半小時，異動結束後有半小時的活動時間狀態比較好，然後就渾身無力，難以持續堅持走動，睡眠質量很差。
想要諮詢的問題：請問教授是否考慮換下藥，因為現在藥效持續時間短，劑末現象和開關現象嚴重，可否考慮加入息寧，如何進行換藥和服藥，請教授給些養生的食物或營養品的推薦，謝謝李教授。
李衛國教授解答：
今天第1個問題，是原來手術的一個患者。男性的62歲，病史15年，15年病史很長了，他是在4年前在我們這兒做的一個雙側的不可充電的一個DBS手術，就腦起搏器的手術，因為當時這個還主要是不可充電的這種腦起搏器，但現在的基本上都是充電，因為充電和不充電差別還是很大。它的功能性就像一個硬件裡邊的軟件的程序差別很大，而且使用的壽命差別很大。他目前的用藥是美多芭一天一共服用1.75片，早上、中午和晚上各半片，臨睡前四分之一片，一天四次；普拉克索一天一共服用四片，早上、中午、晚上和臨睡前服用，每次一片；司來吉蘭一天一次一片。他現在主要的問題一個是乏力，再就是用藥半個小時就開始出現異動，異動持續的時間比較長，這異動結束後還有半個小時的活動能力還是比較好的，但是主要是乏力。睡眠質量也不好。他想問一下目前是調藥，因為對於術後的患者來講的話，我們首先要做的是調整程控的參數。因為在疫情期間我們也開放了一個遠程，有一些患者不方便，或者因為大家一些檢驗的原因，所以來的不是特別方便、及時。那麼調藥來講，如果有明顯的異動的話，那麼每一次用藥我們講了，他出現異動以後，我們會有一個參數的調整，會把刺激的觸點慢慢的從這個背側再調整，一般是放在核團的背側，這樣會對異動有個比較好的控制。
另外一點就是減少每次用藥的劑量，增加服藥的次數，這樣也可以達到相應的一個治療。因為這個患者我看每天都是早中晚各半片，我不知道患者現在每次用1/4能不能達到療效？用1/4你可以試一下，如果1/4你覺得起效比較慢的話，你也可以沖水喝，把它泡開了之後直接喝下去，這樣的話藥效起得比較快，然後縮短每次用藥的時間。你可以早晨起來吃1/4，然後在中午之前半上午頭的時候，10點左右再增加1/4，這樣增加服藥的次數，減少異動，這是一個主要的調節方法。
另外他提個要求，能不能給你講一些養生的食物或營養品的介紹？ 其實是這樣的，目前從真正的理論科學來講，有很多養生的營養品被證明是偽科學。所以從醫療上來講的話，很少給患者提供這種養生食品的這種推薦，我認為目前來講，正常的飲食是對他有最合理最科學的。正常飲食包括哪一些，就是勤喝水，一定要做到。一天得保證8~10杯水，一個是改善胃腸道的功能，另外還有改善排便的一個情況。
另外，多吃蔬菜，新鮮的蔬菜、水果，儘量當天買當天吃。為什麼要當天買當天吃？因為帕友到了一定的年限之後，行動不夠利索，很緩慢。很多帕友就說我多買點菜，我這三天不出門了，在家吃。且不說這三天以後蔬菜新鮮還不新鮮，那麼你買一次的話，你就少了兩天的外出活動的這種機會。所以儘量鼓勵大家每天只買一天的量，那麼逼著你自己第2天還要出門買菜。那麼客觀的增加了一些外出活動的一些機會，所以儘量買新鮮的蔬菜、水果。不管是說菠菜、芹菜、包括油菜，還有西蘭花這些都可以。你如果覺得家有不方便，就焯水以後直接吃，稍微加點鹽直接吃也可以，那麼對消化道是有幫助的。
另外一點，相應的減少蛋白質，但是一定不能說是有的人矯枉過正，有的帕友一看，來了以後很消瘦，本身震顫的很厲害。我說為什麼瘦的這麼厲害，有的患者是將近三個月就掉了10斤，他說我又不敢吃，吃了雞蛋以後就怕藥效不行，這樣的話一定是不可以的。大家還要每天保證總蛋白至少在兩個雞蛋左右，這樣才能保證正常的營養，因為帕友本身消耗就多。你可以把蛋白質平均分配，或者說你這一頓要吃肉，我們建議夠用就行。有很多朋友說喜歡吃，我這頓至少得吃半斤，我覺得這倒沒有太多的必要，因為吃多了之後的確對於藥物是有影響的。如果這頓決定吃肉，我就把藥提前一個小時飯前服用上就可以。那麼其他的我覺得倒沒有特殊的一個推薦。 另外一點，其實最推薦的還是康復鍛鍊，這比吃藥要管用很多。
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