“醫生，我這雙老腿不行了，都不是自家的腿了。”
今年73歲的趙伯一進門診室便抱怨了起來。原來啊，以前趙伯身體還算硬朗，但近半年來，他老感覺雙腿怪怪的，晚上睡覺時雙腿放在哪裡都感覺不舒服，又時還會感覺有東西在腿上爬，一看又什麼都沒有，老伴說他最近睡覺常喜歡翻來覆去的，白天還喜歡抖腿了現在，感覺像是變了個人似的，重要的是他自己也控制不住他自己。於是便來醫院看看。
“不排除是不寧腿綜合徵，建議完善多導睡眠圖和暗示性制動試驗檢查協助診斷。”
不寧腿綜合徵是什麼？
怎麼跟其他疾病區分？
不妨我們通過下面的內容進行了解：
什麼是不寧腿綜合徵？
不寧腿綜合徵這個名字雖不常聽到，但據流行病學統計，不寧腿綜合徵在成人人群中發病率為5%~10%，並且隨著年齡的增長有上升趨勢，並且女性患者發病率較男性高。它是一種臨床常見的中樞神經系統感覺運動障礙性疾病，具體發病機制尚未明確。
目前不寧腿綜合徵主要分為原發性和繼發性兩種類型：
（1）其中原發性不寧腿綜合徵病因不明，其中部分屬於遺傳因素所致。
（2）引起繼發性不寧腿綜合徵的相關因素包括：
- 營養缺乏性因素，如缺鐵性貧血、葉酸缺乏、維生素B12缺乏等。
- 繼發於某種疾病，如周圍神經病、慢性腎衰竭、腰骶椎 根性神經病、糖尿病、脊髓病、帕金森病、胃部分切除術後、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、澱粉樣變性等。
- 妊娠。
- 繼發於免疫系統疾病，如類風溼性關節炎、甲狀腺功能減。
- 不寧腿綜合徵有什麼表現？
不寧腿綜合徵發病特點主要表現為以下方面：
（1）因腿部不適誘發腿部異常活動並伴腿部難以描述的不適感，如蠕動感、蟻行感、瘙癢、燒灼感、灼痛感、牽拉感、冷熱感、觸電感、坐立不安、疼痛感等。異常感覺主要位於肌肉或骨骼深部，極少出現在關節。感覺異常以下肢為主，但有半數患者上肢也可發生，單側或雙側肢體均可出現。
（2）休息或靜止時症狀出現或加重，越是舒適，越易出現症狀。
（3）活動後症狀可部分或完全緩解。症狀較輕者可不必起來走動，症狀較重者須來回踱步、搓揉下肢以減輕症狀。症狀減輕或消失後，在平躺或坐位時，數分鐘至1小時後再次出現。
（4）症狀於夜間出現或加重，一般以夜間至凌晨（23:00~04:00）症狀最為嚴重，清晨至中午（06:00~12:00）症狀較輕。
週期性腿動是不寧腿綜合徵的主要臨床表現之一，表現為睡眠時重複刻板出現的髖、膝、踝關節的三聯屈曲及趾背伸動作。清醒時出現週期性腿動可伴有痙攣或抽搐。
- 哪些檢查項目可以幫助診斷？
對於不寧腿綜合徵的診斷，暫無特異性的檢查項目，目前多導生理記錄儀測量夜間睡眠週期肢體動作是不寧腿綜合徵典型的實驗指標，80%~86%可以確診，對於臨床疑似病例還可通過神經生理檢查，如多導睡眠圖和暗示性制動試驗進行協助診斷。
目前對於不寧腿綜合徵的診斷主要根據詳盡的病史，結合症狀，如週期性腿動、夜間症狀明顯、休息時可出現、活動後短暫緩解，排除與不寧腿綜合徵有相同症狀的疾病後可診斷。
如何把不寧腿綜合徵與其他疾病區分開來？
目前不寧腿綜合徵無特異性的檢查，那麼在診斷此病之前常常應與以下幾種疾病進行鑑別診斷：
- 睡眠中週期性肢動 其診斷以多導睡眠圖監測雙側脛前肌淺表肌電圖改變為標準。它並非臨床表現較輕的不寧腿綜合徵，它可發生於健康人群，尤其老年人，也見於發作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暫停、REM睡眠行為障礙和多發性硬化等。
- 周圍神經病變 多發性神經病和神經根病是應考慮的最重要的鑑別診斷。主要表現疼痛，可伴異常感覺、神經傳導速度降低。如懷疑這類疾病可檢查神經傳導速度或肌電圖進行鑑別。
- 靜坐不能 這類病人常常由於內心不安產生肢體活動，症狀為全身性，不能通過運動來緩解，常常白天出現，夜間不出現，休息不加重，感覺症狀較少見，左旋多巴治療無效。見於服用抗精神病藥，偶見於帕金森病患者。
- 下肢動脈缺血性病變 二者均有肢體感覺異常和疼痛症狀，但下肢動脈缺血性病變常於運動後加重，休息後緩解，進行血管檢查可以鑑別。
- 夜間腿肌痛性痙攣 也為夜間發病，活動後症狀緩解，干擾睡眠，但痛性痙攣發病更突然，以單側肢體受累為主，發病時可觸及肌肉攣縮。
首先要明確的是，不寧腿綜合徵是可治性疾病，但並不能根除，主要以緩解症狀為主，主要從以下幾方面入手：
- 改善睡眠習慣，保持良好有規律的睡眠模式。
- 避免接觸含有咖啡因、酒精等的食物。
- 減少劇烈運動。
- 睡前熱水浴、可局部熱敷或溫水泡腳、腳底按摩等。
- 繼發性不寧腿綜合徵患者應遵醫師指導行相應的日常生活護理。
對於藥物治療不寧腿綜合徵的治療效果是可以肯定的，目前多巴胺類藥物是治療原發性不寧腿綜合徵的首選藥物，如左旋多巴、培高利特、普拉克索等。其餘的包括多巴胺受體激動劑、苯二氮卓類等藥物。對於繼發性不寧腿綜合徵患者亦應在醫師指導下用藥對基礎病進行控制。
總結
不寧腿綜合徵常常因睡覺時雙腿如何擺放都感覺不適、感覺異常或失眠等症狀來診，因缺乏特異性檢查而容易被誤診。而它是一種可治性疾病，治療目標以減輕症狀為主，包括減少夜間腿動次數、減輕腿動幅度、縮短夜間清醒時間、改善日間功能、提高睡眠質量和生活質量。及時、正確治療可以很大程度緩解患者生理和心理症狀，應引起大家重視。
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