南通市開展打擊欺詐騙保專項整治 今年“專治”隱瞞外傷原因騙保

本月起至8月底,市醫保局、市公安局將聯合在全市範圍內開展打擊隱瞞意外傷害原因 欺詐騙取醫療保障基金專項行動,持續深化鞏固打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理成果。

醫保基金是老百姓的保命錢,對個人原因導致的外傷可以享受醫保待遇,但第三方原因導致外傷的,則需按照責任劃分,享受醫保待遇。近年來醫保部門就發現多起隱瞞意外傷害原因,欺詐騙取醫保基金的典型案件。

針對此類情形,市醫保部門將與公安聯手開展數據比對和調查核實,涉嫌欺詐騙保的違法犯罪行為,將移送公安部門立案偵查,確認屬於欺詐騙保的,責令退回騙取的醫保基金,還面臨2-5倍罰款,數額較大的,還可能面臨刑事責任。


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