春暖花開，疫情漸遠。此次新冠肺炎疫情讓更多人開始關注自身健康。脖子上出現腫塊往往讓人擔心害怕，“我是不是得腫瘤了？！”“去哪裡檢查、診斷比較權威？”
昨日，小嘉邀請到上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院北院耳鼻咽喉科的專家，來談談頸部腫瘤的自我檢查和防治問題。
郎軍添
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院北院耳鼻咽喉科主任、主任醫師、醫學博士、碩士研究生導師
曾留學於美國MD Anderson癌症中心及日本秋田大學。從事耳鼻咽喉-頭頸外科基礎研究和臨床工作20餘年，擅長咽喉腫瘤、腮腺腫瘤、甲狀腺腫瘤等頭頸腫瘤的診治，在喉癌、下嚥癌的功能重建、內鏡下嚥喉鼻竇腫瘤的診治以及嗓音疾病的外科微創治療方面有專長。獲上海市自然科學基金等省部級科研資助，獲軍隊醫療成果獎3項、專利2項。
專家現場答疑
1、頸部腫塊是如何導致的？都是腫瘤嗎？頸部器官眾多，解剖結構複雜，引起頸部腫塊的疾病也很多。首先應該知道頭頸部腫塊是哪類原因引起的。粗略來說，可以分為三大類：炎症、先天性疾病和腫瘤。
（1）頸部炎症可以形成局部的腫塊。如臨床常見的淋巴結炎、頸部膿腫等，它的特點是有“紅、腫、熱、痛”等症狀。如果脖子的腫塊有明顯疼痛，一般不需要擔心是腫瘤。
（2）第二類腫塊是先天性疾病導致的。此類腫塊多數在兒童或青少年期發病，但也有成年後才表現出來。大多數是囊腫性疾病，如甲狀舌管囊腫、腮裂囊腫和囊狀淋巴管瘤，多數質地較軟，摸上去像囊袋一樣，結合年齡特點就可以診斷。
（3）腫瘤在頸部腫塊中最多見，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。頸部的良性腫瘤有神經來源的腫瘤、血管性腫瘤和甲狀腺、腮腺、頜下腺等器官來源的腫瘤,一般生長緩慢。頸部的惡性腫瘤可以是頸部器官原發的，如咽喉癌、甲狀腺癌、淋巴瘤等；也可能是轉移性的，可能來源於鼻、鼻竇、咽、喉、氣管、食管等；也可能來源於肺、胃腸等胸腹臟器。
2、頸部惡性腫瘤的誘發因素有哪些？頸部惡性腫瘤的誘發因素比較複雜，有內因也有外因。內因包括基因、體內微環境和情緒心理因素；外因包括飲食生活習慣、環境影響等。
3、頸部惡性腫瘤的早期特徵有哪些？要格外重視頸部惡性腫瘤的早期特徵。鼻咽癌：鼻涕中帶血、頸側腫塊咽喉癌：聲音嘶啞、吞嚥異物感鼻腔癌：鼻涕出血甲狀腺癌：頸前腫塊淋巴瘤：頸部腫塊、發熱
4、怎樣對頸部腫塊進行自我檢查？可以經常進行自我檢查來防範頸部腫塊：（1）利用洗澡等機會自我觸摸頸部，特別是頸側區，如有懷疑有腫塊，應儘早到醫院檢查，爭取早發現。當然也不必過多疑慮，不要把頸部的肌肉、血管、骨等結構誤認為是頸部腫塊。（2）重視鼻、咽部的不適，如耳悶、耳鳴、吞嚥不適、異物感等症狀不要輕易忽視，應早做檢查。（3）對有家族病史者，更應該定期進行健康檢查，及時防範。
5、日常生活中如何有效預防頸部腫瘤？（1）戒除煙、酒，少食醃製食品（如醃鹹菜、醃鹹魚等）等，做到健康飲食。（2）生活中應在保證充足營養的同時，多食用蔬菜、水果，多飲水，少食用油炸食物等。（3）學會舒緩自身壓力，保持良好心態，適當運動。（4）可適當食用某些有抗癌作用的食物。如洋蔥、紅薯、番茄、西蘭花、大蒜、蘿蔔、蘆筍等蔬菜，獼猴桃、沙棘、柿子、黑棗等水果。
6、如果得了惡性腫瘤，有沒有好的治療方法？很多人認為惡性腫瘤就是絕症，得了就被判死刑了，其實並不是。現代醫學的飛速發展，使得腫瘤治癒率大大提高，WHO已將癌症列為可控的慢性病。
總的來說，頭頸腫瘤的治療是採用以手術為主的綜合治療。即以手術為主，再輔以化療（化學藥物）或放療（照光），具體治療方案應根據腫瘤性質和病程分期而定。如鼻咽癌對放射線敏感，應以放療為主；惡性淋巴瘤應以化療為主；而喉癌、下嚥癌、甲狀腺癌則以手術治療為主。
要提高腫瘤的治療效果，首先要強調早發現、早診斷、早治療。定期體檢、重視相關的症狀都是提高早期診斷的方法。對於中晚期腫瘤也不要灰心，現代的醫療手段提供了很多對抗腫瘤的治療方法。
針對不同部位和時期的腫瘤，可以採取激光切除、低溫等離子射頻治療、局部注射化療藥物、甚至機器人手術等治療方式，並不侷限於開刀，還可採用多種療法相結合。
針對某些中晚期的咽喉癌，如果侵犯了喉，照以往方法一定要做全喉切除，而現在我們可以採用先化療、放療，讓腫瘤縮小，再手術，這樣就有可能不需要做全喉切除，保留髮音功能。
而對有些術後複發率高、難治療的病例，我們可以採用分子靶向藥物進行治療。 分子靶向治療是將藥物像導彈一樣打向腫瘤細胞，選擇性地只殺傷腫瘤細胞，而不影響正常細胞、組織或器官的功能，從而提高療效、減少毒副作用。分子靶向藥物治療，已經臨床應用證實可以顯著提高療效。
記者：秦品潔
攝影：武文
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