春暖花开，疫情渐远。此次新冠肺炎疫情让更多人开始关注自身健康。脖子上出现肿块往往让人担心害怕，“我是不是得肿瘤了？！”“去哪里检查、诊断比较权威？”
昨日，小嘉邀请到上海交通大学医学院附属瑞金医院北院耳鼻咽喉科的专家，来谈谈颈部肿瘤的自我检查和防治问题。
郎军添
上海交通大学医学院附属瑞金医院北院耳鼻咽喉科主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师
曾留学于美国MD Anderson癌症中心及日本秋田大学。从事耳鼻咽喉-头颈外科基础研究和临床工作20余年，擅长咽喉肿瘤、腮腺肿瘤、甲状腺肿瘤等头颈肿瘤的诊治，在喉癌、下咽癌的功能重建、内镜下咽喉鼻窦肿瘤的诊治以及嗓音疾病的外科微创治疗方面有专长。获上海市自然科学基金等省部级科研资助，获军队医疗成果奖3项、专利2项。
专家现场答疑
1、颈部肿块是如何导致的？都是肿瘤吗？颈部器官众多，解剖结构复杂，引起颈部肿块的疾病也很多。首先应该知道头颈部肿块是哪类原因引起的。粗略来说，可以分为三大类：炎症、先天性疾病和肿瘤。
（1）颈部炎症可以形成局部的肿块。如临床常见的淋巴结炎、颈部脓肿等，它的特点是有“红、肿、热、痛”等症状。如果脖子的肿块有明显疼痛，一般不需要担心是肿瘤。
（2）第二类肿块是先天性疾病导致的。此类肿块多数在儿童或青少年期发病，但也有成年后才表现出来。大多数是囊肿性疾病，如甲状舌管囊肿、腮裂囊肿和囊状淋巴管瘤，多数质地较软，摸上去像囊袋一样，结合年龄特点就可以诊断。
（3）肿瘤在颈部肿块中最多见，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。颈部的良性肿瘤有神经来源的肿瘤、血管性肿瘤和甲状腺、腮腺、颌下腺等器官来源的肿瘤,一般生长缓慢。颈部的恶性肿瘤可以是颈部器官原发的，如咽喉癌、甲状腺癌、淋巴瘤等；也可能是转移性的，可能来源于鼻、鼻窦、咽、喉、气管、食管等；也可能来源于肺、胃肠等胸腹脏器。
2、颈部恶性肿瘤的诱发因素有哪些？颈部恶性肿瘤的诱发因素比较复杂，有内因也有外因。内因包括基因、体内微环境和情绪心理因素；外因包括饮食生活习惯、环境影响等。
3、颈部恶性肿瘤的早期特征有哪些？要格外重视颈部恶性肿瘤的早期特征。鼻咽癌：鼻涕中带血、颈侧肿块咽喉癌：声音嘶哑、吞咽异物感鼻腔癌：鼻涕出血甲状腺癌：颈前肿块淋巴瘤：颈部肿块、发热
4、怎样对颈部肿块进行自我检查？可以经常进行自我检查来防范颈部肿块：（1）利用洗澡等机会自我触摸颈部，特别是颈侧区，如有怀疑有肿块，应尽早到医院检查，争取早发现。当然也不必过多疑虑，不要把颈部的肌肉、血管、骨等结构误认为是颈部肿块。（2）重视鼻、咽部的不适，如耳闷、耳鸣、吞咽不适、异物感等症状不要轻易忽视，应早做检查。（3）对有家族病史者，更应该定期进行健康检查，及时防范。
5、日常生活中如何有效预防颈部肿瘤？（1）戒除烟、酒，少食腌制食品（如腌咸菜、腌咸鱼等）等，做到健康饮食。（2）生活中应在保证充足营养的同时，多食用蔬菜、水果，多饮水，少食用油炸食物等。（3）学会舒缓自身压力，保持良好心态，适当运动。（4）可适当食用某些有抗癌作用的食物。如洋葱、红薯、番茄、西兰花、大蒜、萝卜、芦笋等蔬菜，猕猴桃、沙棘、柿子、黑枣等水果。
6、如果得了恶性肿瘤，有没有好的治疗方法？很多人认为恶性肿瘤就是绝症，得了就被判死刑了，其实并不是。现代医学的飞速发展，使得肿瘤治愈率大大提高，WHO已将癌症列为可控的慢性病。
总的来说，头颈肿瘤的治疗是采用以手术为主的综合治疗。即以手术为主，再辅以化疗（化学药物）或放疗（照光），具体治疗方案应根据肿瘤性质和病程分期而定。如鼻咽癌对放射线敏感，应以放疗为主；恶性淋巴瘤应以化疗为主；而喉癌、下咽癌、甲状腺癌则以手术治疗为主。
要提高肿瘤的治疗效果，首先要强调早发现、早诊断、早治疗。定期体检、重视相关的症状都是提高早期诊断的方法。对于中晚期肿瘤也不要灰心，现代的医疗手段提供了很多对抗肿瘤的治疗方法。
针对不同部位和时期的肿瘤，可以采取激光切除、低温等离子射频治疗、局部注射化疗药物、甚至机器人手术等治疗方式，并不局限于开刀，还可采用多种疗法相结合。
针对某些中晚期的咽喉癌，如果侵犯了喉，照以往方法一定要做全喉切除，而现在我们可以采用先化疗、放疗，让肿瘤缩小，再手术，这样就有可能不需要做全喉切除，保留发音功能。
而对有些术后复发率高、难治疗的病例，我们可以采用分子靶向药物进行治疗。 分子靶向治疗是将药物像导弹一样打向肿瘤细胞，选择性地只杀伤肿瘤细胞，而不影响正常细胞、组织或器官的功能，从而提高疗效、减少毒副作用。分子靶向药物治疗，已经临床应用证实可以显著提高疗效。
记者：秦品洁
摄影：武文
閱讀更多 上海嘉定 的文章
