如何判斷孩子是不是性早熟?看完這篇你就清楚了

如何判斷孩子是不是性早熟?

女孩2005年5月出生,媽媽經常聽別的家長說性早熟的事,所以很留意。在女兒5歲8個月觸及乳房有很小的硬塊,於是到兒童醫院測骨齡為8歲6個月,做了一系列性早熟的相關檢查和檢驗,診斷中樞性性早熟。

首次給予肌注達菲林3.75mg,28天后,從1/2針的達菲林開始注射,根據體重增加,以調整達菲林的劑量,最後一年,開始肌注達菲林一針,28天一次,達菲林共使用了4年6個月,達菲林注射開始,每天必須口服鈣片和維生素D。

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共振後確定無垂體瘤,後面聯合生長激素應用,生長激素共注射1年3個月,生長激素每天睡前皮下注射。於12歲9個月初潮,現14歲還差2個月身高164cm。

這個媽媽真的細心又偉大,堅持治療將近5年,其中的艱辛不言而喻,花費高達數十萬元,頂著壓力,好在最終效果不錯。

很多家長都是在無意中發現孩子在兒童時期出現陰毛,或者乳房腫塊、硬結等,經檢查確診是性早熟。孩子矮小,除了遺傳因素外,還和飲食有關。不少家長進入了誤區,以為給孩子進補,大魚大肉就是對孩子好,殊不知孩子在不知不覺中攝入了激素,導致性早熟。

性早熟兒童青春期生長速度高峰提前、骨骺提前閉合、骨齡提前、月經初潮早,最終導致患兒成年終身高(final adult height,FAH)偏矮,成年後患生殖系統腫瘤及代謝綜合徵的風險增加,對社會及患兒的心理健康均產生很大影響。隨著經濟發展及生活方式的改變,近年來其發病率逐漸升高,特發性性早熟女孩居多。

兒童性早熟有哪些症狀呢?

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定義:

● 男童性早熟定義為在9歲前出現第二性徵發育;

● 女童性早熟定義為女孩在8歲前出現第二性徵發育或10歲前月經來潮。

分類:

根據下丘腦-垂體-性腺軸(HPGA)功能是否提前啟動通常將女性性早熟分為真性性早熟(CPP)、假性性早熟(PPP)和部分性性早熟。

● 真性性早熟是由於HPGA的提前發動,導致生殖能力提前出現,下丘腦的神經內分泌功能失調是主要原因。能找到原因的真性性早熟為繼發性真性性早熟,找不到原因的為特發性,80%的女童為特發性。

● 假性性早熟是由於外源性或內源性激素作用,導致生殖器官提前發育、第二性徵提前出現,但HPGA並沒有啟動,故患兒不具備生殖能力。誤服避孕藥,先天性腎上腺皮質增生症,食用反季節水果或補品。由於體內雄激素增多主要表現為乳房的發育,乳頭、乳暈、外生殖器的著色深,而GnRH興奮試驗為陰性,骨齡無明顯提前。

● 部分性性早熟可能與下丘腦穩定的負反饋機制尚未建立有關,在無任何徵象的情況下可轉為真性性早熟,故追蹤觀察對這部分患兒很有必要。

女性中樞性(真性)熟的診斷:

1、兒童8歲前出現第二性徵發育。

2、血清促性腺激素水平達青春期水平。血清促黃體生成素(1uteinizing hormone,LH)基礎值可作為初篩,LH達3.0~5.0IU/L時,即性腺軸已發動。反之則進行促性腺激素釋放激素(GnRH)激發試驗。激發峰值LH達3.0~5.0IU/I,LH/FSH比值>0.6時可診斷為真性性早熟。

3、性腺增大:單側卵巢容積達1~3mL,並可見多個直徑≥4mm的卵泡;子宮長度達3.4~4cm。

4、線性生長加速。

5、骨齡超越年齡1年或1年以上。

6、血清性激素水平升高至青春期水平。

7、磁共振檢查應排除與顱內病變相關病變。


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