查出幽門螺旋桿菌陽性，需要藥物治療嗎？

有很多患者在體檢時會發現感染幽門螺桿菌，那麼幽門螺桿菌陽性究竟有什麼危害呢？需要治療嗎？治療後成功後還需要複查嗎？這篇文章帶你瞭解有關幽門螺桿菌的前世今生。

首先，我們看看常用的檢測幽門螺桿菌的方法有哪些？

1、血清學檢測：人多在兒童期感染幽門螺桿菌，感染後1~3個月可激發機體免疫反應，產生相應抗體。其抗體可持續存在數月至數年。所以，血清抗體陽性，不一定指示現在存在幽門螺桿菌活動性感染，有可能是幽門螺桿菌已經被根除，而抗體仍持續存在。對於既往未曾接受過幽門螺桿菌根除治療者，血清抗體陽性，常提示被檢測者存在現症感染可能性大。

2、呼氣試驗方法：有13C-呼氣試驗和14C-呼氣試驗，前者無放射性，後者有放射性，雖然放射劑量不大，但兒童和孕婦檢查還需謹慎。目前認為呼氣試驗是檢測幽門螺桿菌感染的金標準。多數情況下，尿素呼氣試驗陽性，尤其當其檢測值在正常參考值上限2倍以上時，提示被檢測者存在幽門螺桿菌活動感染。

呼氣試驗檢測值的高低與疾病輕重無關，而是和細菌的負荷量和細菌的增殖程度有一定關係。但當呼氣試驗的檢測結果接近臨界值附近時，檢測結果存在假陰性或假陽性可能性就越大，當呼氣試驗檢測值距離臨界值越遠，其可能性就越低。

3、其他方法：胃粘膜活檢尿素酶檢測、病理檢測、培養、糞便檢測等，這些臨床上應用都比較少了。

那麼一旦確定幽門螺桿菌感染，我們應該怎麼辦呢，需要藥物治療嗎？

一般情況下，35歲後發現幽門螺桿菌感染，特別是有消化道症狀者，需行胃鏡檢查進一步明確病情。

我國是胃癌高發國家，近年來研究發現胃癌發病的年齡在不斷前移。幽門螺桿菌感染是胃癌發生最重要的，且是可控的危險因素。對於35歲以上發現幽門螺桿菌感染患者，醫生建議要先做胃鏡檢查，瞭解胃內情況後再進行幽門螺桿菌的根除治療，以降低和避免腫瘤的漏診風險。由於先除菌、再檢查，可能掩蓋病情、延誤診斷，因此 要在開始治療前先做內鏡檢查。

那對於沒有症狀的患者來說，就一定沒有問題嗎？

答案是否定的，只要存在幽門螺桿菌活動感染，胃黏膜就一定有炎症。但患者是否有症狀和是否存在胃黏膜嚴重病變無關，患者症狀輕重也與胃黏膜病變輕重無關。對於無明顯症狀，而接受了胃鏡檢查的患者中，經內鏡檢查發現存在各種病變，如萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、消化性潰瘍、甚至胃癌。

目前根除幽門螺桿菌治療，主要通過含有抗生素等多種藥物的聯合療法，常用的有三聯療法和四聯療法。多種藥物聯合應用，必然會增加藥物不良反應的發生風險。對於感染性疾病的治療，理想的治療方案應當是：細菌培養+藥物敏感試驗，根據結果選擇敏感的抗生素，再結合感染菌株及感染者自身特性，制定個體化的治療方案。但由於幽門螺桿菌在體外培養條件苛刻、費時、費力，培養陽性率也很難達到理想水平，而細菌耐藥基因檢測費用較高，因此該檢測目前還不能普及，目前對幽門螺桿菌的根除治療，醫生目前普遍採取的是經驗性治療。

幽門螺桿菌感染一旦根治，日後是否還需要複查？

患者治療後症狀是否緩解，與細菌是否根除沒有必然關係。症狀沒緩解不代表細菌沒有根除；症狀完全緩解也不能提示細菌一定根除了。因此，細菌是否根除，還需要通過複查呼氣試驗檢查來明確，一般在根除幽門螺桿菌停藥後1~3個月複查，複查過早可能存在假陰性。

由於中國幽門螺桿菌對抗生素的耐藥率比較高，目前的根除方案根除率都達不到最理想的效果。即使較好的方案，根除率達到90%左右，也有10%至20%的失敗率，因此，需要通過複查才能明確細菌是否根除。此外，幽門螺桿菌在人與人之間具有一定的傳染性，尤其在家庭成員之間，只有在治療後確定細菌根除，才能夠真正地消除傳染源。

幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發病均密切相關，其中除了消化性潰瘍和胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤這兩種疾病外，根除幽門螺桿菌治療的主要目的，是為了降低感染者未來胃癌發生的風險。同時，感染者可能還會有其他獲益，如降低潰瘍病發生的風險、改善消化不良症狀等。根除治療對於年輕患者獲益較大，而對於老年患者就需要權衡利弊了。