告訴你一個真實的疾控中心

最近,華大智造《程序不正義,結果無意義-致中國疾病預防控制中心的一封公開質疑信》引發社會關注。

疫情初期,疾控對疫情的應對不足、兒童不易感染言論以及論文風波等,公眾也深感質疑。疫情聚光燈下的疾控,面臨著嚴重的信任危機。

與此同時,疫情下,國家衛健委從全國疾控系統調派近千名優秀疾控和公衛人員,組成防疫隊援鄂。

援鄂人員積極參與分析研判,和流調隊、檢測隊、消殺隊、安撫隊工作。全國各地疾控如天津、上海等地更是湧現出“福爾摩斯”。

為提高檢測效率,縮短檢測時間,允許符合條件的第三方檢測機構開展核酸檢測後,各地疾控與獨立醫學實驗室,形成官方授權、相互協作的有力組織,重點城市的日檢測能力都達到萬份以上。

值此武漢解封之際,我們走進輿論風暴中的疾控中心,針對中國疾病預防控制體系建設的歷史關鍵點,進行梳理和呈現,讓大家瞭解疾控的真正角色。

90年代,“衛生防疫”更名

1953年開始,中國的疾病預防控制體系主體組織是衛生防疫站,主要是應對傳染性疾病的防控。

90年代中期,傳統的公共衛生理念,逐步擴展到慢性非傳染性疾病領域,並以“疾病預防控制”替代傳統的“衛生防疫”概念。

各地紛紛在實踐中探索衛生監督和疾病預防控制機構設立的新模式。1994年3月防疫局更名為疾病控制司。

2000年,衛生監督和衛生技術服務劃分

2月,國務院體改辦、國家計委、國家經貿委、財政部、勞動保障部、衛生部、藥品監管局、中醫藥局等部委聯合下發的《關於城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》中提出的“合理劃分衛生監督和衛生技術服務的職責”的要求。

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2001年,疾控體系建立

1.4月衛生部辦公廳下發了《關於疾病預防控制體制改革的指導意見》,明確了各級疾病預防控制機構的職能與任務,對各地進一步實施疾病預防控制體制改革起到了指導作用。

根據《指導意見》的要求,原省市縣衛生防疫站被賦予的衛生執法、監督功能整體劃出,有關衛生事業單位中的疾病預防控制和公共衛生技術管理和服務職能集中,相應增加了預防控制慢性非傳染性疾病等功能,更名為疾病預防控制中心。

2.同時,經國務院批准,中國疾病預防控制中心在中國預防醫學科學院的基礎上組建成立。

至此,國家一級有了組織開展疾病預防控制技術工作的專業隊伍,以國家、省、地、縣四級疾病預防控制中心為主體的疾病預防控制體系雛形初步形成。

3.根據改革後的疾病預防控制中心基本職責和任務,衛生部制定頒佈了《全國疾病預防控制機構工作規範》,有力促進了各地疾病預防控制中心工作的規範化建設。

2002年,中國疾病預防控制中心成立儀式

2002年1月23日,中國疾病預防控制中心成立儀式在人民大會堂舉行。

李立明任中心主任,建立起相對完整的疾控機構框架,即使在當時尚屬空白的幾個防控領域,如性病艾滋病、結核病,都一一設立了相應的機構。

2003年,非典後重點建設

非典疫情暴露了我國公共衛生體系不健全、公共衛生事業嚴重滯後等問題。

國務院提出用3年左右的時間建立健全突發公共衛生應急機制、疾病預防控制體系和衛生監督執法體系,啟動了以中西部地區為主的省地縣三級疾病預防控制機構建設。

其中,中央國債支持項目1589個,地方自籌資金建設項目836個,全國各級投入116個億,以實現省市縣三級疾病預防控制的全面覆蓋。

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2004年,整合探索 直報系統 換帥 傳染病法

1、1月衛生部人事司、疾病控制司和中國疾病預防控制中心,進行疾病預防職能整合的探索,擬組建合併部門,成立衛生部疾病預防控制局。

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2、 4月1日,“國家傳染病與突發公共衛生事件網絡直報系統”全國正式啟動。疫情報告的及時性由原來從醫療機構發現疫情到國家收到疫情報告的平均5天縮短到網絡直報系統的1.4天。

這意味著全國各級醫療機構發現各種傳染病病例,各地發生各類突發公共衛生事件,都可通過計算機上網直接報告,而不論何時何地發生傳染病與突發公共衛生事件,一經基層上網報告,衛生部及中國疾病預防控制中心第一時間即可得到信息,並作出反應。

3、4月23日,衛生部初步確認安徽、北京兩地發生的SARS疫情是由中國疾控中心(舊名)病毒病所實驗室感染所致。7月1日,國家科技部農村與社會發展司副司長王宇任中國疾控中心主任。

4.12月,新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》以法律的形式對各級疾病預防控制機構在傳染病工作中的職責做出了明確的分工。

2006年,分工、定位明確

1月,衛生部疾病控制司更名為衛生部疾病預防控制局,但是並非兩年前討論稿中所描述的整合。

在現行管理體制下,衛生行政部門內設管理職能機構-疾病預防控制局,承擔疾病預防控制工作的決策、指揮、協調等管理職能。

疾病預防控制中心承擔疾病預防控制的技術支持、指導、服務等業務職責,兩者行政級別相同。

至此中國疾控中心的定位也逐漸確定,與衛生部疾病預防控制局的分工也已明確,同時提出“一流的疾控依賴一流的科研,一流的科研推動一流的疾控”將一直是疾病預防控制中心的口號。

疾控中心的工作包括監測調查、干預控制、科研、教育培訓、服務和管理六大塊內容,其中最重要的就是監測調查和科研。

2009年,錯失新醫改轉型機遇

《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》公佈,新醫改中,基本公共衛生初期包含疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等三大項,並確立了極其罕見的財政保障機制。

疾控囿於科研機構基因,長於研究而不善政策執行,最終未能承擔該職能。最終,基本公共衛生服務的管理職能,被委派給衛生部基層司。

2012年,公益一類 收支兩條線

《關於分類推進事業單位改革的指導意見》發佈,疾控中心屬於公益一類的事業單位,業務活動的宗旨目標和內容、分配的方式和標準等由國家確定,不得開展經營活動,其經費需由國家財政予以支撐。

履行職責依法取得的收入或基金要上繳國庫或財政專戶,實行“收支兩條線”管理。

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隨後幾年,隨著醫改政策的層出不窮,各級醫療機構都有著巨大的發展,其中,2012年全國醫院共有2.3萬家,2019年全國醫院共有3.4萬家,增長了接近50%;

但是,全國疾控中心的數量呈現減少的趨勢,國家疾控成立時的2002年有3580家,經過18年的發展,現在已經減少了134家。

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圖表:2019中國衛生健康統計年鑑

2017年,取消預防性體檢費 換帥

4月,國家發改委印發了《關於清理規範一批行政事業性收費有關政策的通知》,取消了41項行政事業性收費,其中包括取消預防性體檢費,之前收費一般是在疾控機構進行。

8月,中國疾病預防控制中心召開會議。宣佈王宇同志因達到任職年齡界限免去中國疾病預防控制中心主任、黨委常委職務,中國科學院大學存濟醫學院院長高福被任命為中國疾病預防控制中心主任。

至此,從2004年開始,逐步形成現有的中國疾病預防控制體系。中國疾控中心的定位一直是“以科研為依託,以人才為根本,以疾控為中心”,以“一流的疾控依賴一流的科研,一流的科研推動一流的疾控”為目標。

這也不難理解,為什麼在疫情初期,國家疾控對於科研的執著,同時,從最早的防疫局,到防疫司,再到現在的疾控局,中國疾病預防控制體系接受衛健委的領導。

從歷史沿革來看,中國疾控中心跟美國疾控中心的“形似而神不似”,讓公眾對疾控有了更多的期待與誤解。

本次疫情,疾控結合自身定位在疫情期間做出了巨大的貢獻。值此“世界衛生日”,致敬所有公衛人和醫護,感謝你們所做的一切。

1、歷年疾控相關政策與官方報道;

2、國家統計局相關數據;

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