隨著生活節奏的加快，社會交往日益頻繁以及環境汙染持續加重，嗓音疾病逐年增多，嚴重影響人們的生活質量和健康。為提高公眾對嗓音健康問題的認識，美國耳鼻咽喉-頭頸外科學會於2003年正式確定每年的4月16日為“世界嗓音日”。
在世界嗓音日來臨之際，王府醫院耳鼻喉科郭光良主任跟大家談一談有關聲音嘶啞的醫學常識。聲音嘶啞是一個很常見的症狀，幾乎每個成年人，都曾經有過聲音嘶啞的經歷，只不過持續的時間或長或短、嘶啞的程度有輕有重。不同的聲音嘶啞，背後隱藏的風險各不相同，面對聲音嘶啞，我們需要了解以下疾病常識。
01 急性喉炎
急性喉炎是引起聲音嘶啞的最常見原因，成年人急性喉炎多數由於短時間內用聲過度、感冒後（病毒或細菌感染）導致的聲帶急性水腫，經過聲帶休息、糖皮質激素超聲霧化吸入以及針對病因治療，多數在一週內痊癒，一般不會引起明顯呼吸困難。但對小兒急性喉炎，需要引起高度重視，由於小兒喉部軟組織疏鬆、喉軟骨支架較軟，一旦出現炎症，極易引起喉部水腫，導致喉梗阻性呼吸困難。兒童急性喉炎早期常見症狀是聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，需及時到醫院急診，一旦出現喉喘鳴及吸氣性呼吸困難（典型表現為“三凹徵”），則預示喉阻塞嚴重，需立即進行急救處理。
02 慢性喉炎
成年人多發生於需長時間持續用聲的特殊職業人群（如：教師、商場或市場銷售人員等），兒童多由於長時間哭鬧、邊奔跑邊喊叫等不良用聲事件引起。近年來關於咽喉反流導致的慢性聲音嘶啞，已越來越受到重視。慢性喉炎主要表現為長時間持續聲音嘶啞，經過聲帶休息或藥物對症治療後，症狀可獲得暫時性輕微緩解；過度用聲後，聲音嘶啞會明顯加重。喉鏡檢查可見聲帶肥厚，部分患者在雙側聲帶前部可出現對稱性小結節樣突起。咽喉反流引起者，聲門區可見粘膜充血、水腫或粘膜潰瘍、接觸性肉芽腫等。治療的關鍵在於聲帶休息（儘量減少說話），可間斷使用糖皮質激素局部霧化吸入，同時配合中藥治療，多數預後良好。
03 聲帶麻痺
根據聲帶麻痺的種類和程度不同（完全性聲帶麻痺還是不完全性聲帶麻痺？單側麻痺還是雙側麻痺？），以及麻痺發生時間長短不一，出現聲音嘶啞症狀的輕重也不一樣。但共同的特點是發音低沉、容易疲勞，隨著麻痺發生時間的推移，聲音嘶啞症狀可能會逐漸減輕。需要特別強調的是，對於不明原因的聲帶麻痺，一定要高度警惕，排除其他疾病壓迫喉部神經引起的繼發聲帶麻痺（如：甲狀腺腫瘤、食道及縱膈腫瘤、頸靜脈孔區腫瘤等）
04 聲帶息肉
多見於長期吸菸及長時間過度用聲、發音方法不當者，根據息肉形狀及部位不同，臨床症狀亦有很大區別：息肉基底部越寬、越靠聲帶前端，聲音嘶啞症狀就越嚴重；相反，息肉基底越窄、越靠息肉後端，聲音嘶啞症狀就越輕。一般明確診斷後，需要支撐喉鏡下微創手術治療，術後需注意發聲訓練，掌握正確的發音方式及方法，對預防復發非常關鍵。
05 喉癌
聲帶本身或聲帶周圍發生惡性腫瘤，會造成嚴重的聲音嘶啞，甚至呼吸困難。引起聲音嘶啞最常見的聲帶惡性腫瘤是喉癌，藉助目前先進的電子喉鏡檢查及窄帶成像技術，可以初步判斷是否為惡性病變，但最終需要靠活檢病理檢查證實診斷。
引起聲音嘶啞的病因有很多，如果您的聲音嘶啞超過一週以上仍不能自行緩解，一定要及時到醫院就診，尤其是有吸菸嗜好的朋友，更要提高警惕！
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