實際生活中，許多2型糖尿病友往往抱怨降糖藥越吃越多，病情越來越難以控制，其實出現這種情況有時與他們盲目加大降糖藥劑量有關係。這種不分青紅皂白加大降糖藥量的做法並不可取，因為許多時候血糖升高並不是藥量用少了，而是其他原因，在排除其他原因的前提下，連續監測血糖還是升高才能在醫生指導下調整用藥劑量。
空腹血糖連續走高，病情嚴重了?
高先生得糖尿病有5年時間了，由於自家親戚裡有得糖尿病比較早的，所以家裡人對糖尿病的知識也有所瞭解。前不久，高先生髮現連續幾天的空腹血糖值都偏高，分別是：8.2mmol/L、8.4mmol/L、7.8mmol/L。血糖一向很平穩的高先生以為自己病情嚴重了，於是他決定加大藥量看看血糖能否降下來。
溫馨提示：有很多糖尿病友總把自己當醫生，枉自下定論不說，還敢拿自己當小白鼠試驗，高先生加大藥量的結果是血糖依舊居高不下，還持續走高，他納悶了，這究竟是怎麼一回事呢?
那麼，究竟是什麼原因導致他的空腹血糖持續居高不下呢?
專家指出，一般來講，一些糖友每天各餐後血糖均控制的很理想，但清晨空腹血糖卻總是高於正常水平，儘管他們做了很多努力，依舊無濟於事。這種情況稱為頑固性清晨空腹高血糖現象。這種現象可導致慢性併發症的發生和發展，也增加了全天各餐次血糖的控制壓力，導致全天用藥量的增多，其危害是顯而易見的。要防治頑固性清晨高血糖現象，必須要了解其發生的原因。
1.蘇木傑現象
反跳性清晨空腹高血糖其特點是患者夜間出現過低血糖，在低血糖的刺激下，體內的胰升血糖素、腎上腺皮質激素和生長激素等對胰島素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者體內不能相應的增加胰島素分泌量對抗這些升糖激素的作用，從而使血糖逐漸升高而致清晨空腹高血糖。這種情況大多數發生在患者入睡後，症狀較輕微、無任何感覺。但也有較嚴重的情況，如患者可能因飢餓、心慌、大汗等症狀而驚醒。此時如果立即測量血糖，數值往往會低於2.8mmoI/L。這種情況發生的原因主要是降糖藥物用量過大。在處理方法上，應考慮適當減少晚餐前或臨睡前的降糖藥物劑量，避免低血糖的發生;也可試用在臨睡前吃一個熟蛋或喝一杯牛奶等少量進食的方法避免低血糖的發生，從而糾正清晨空腹高血糖。特別要指出的一點是，當患者發生嚴重低血糖的時候，應立即靜脈注射葡萄糖或立即進食，迅速糾正低血糖狀態。
2.糖尿病的黎明現象
有少數患者上半夜的血糖控制得很理想，但在下半夜2:00～3:00開始，血糖逐漸升高，導致清晨時空腹高血糖，這種現象被稱為糖尿病的黎明現象。研究表明，發生這種情況的患者體內在下半夜能分泌出較多的生長激素、皮質激素等，導致體內的胰島素作用下降，從而引起血糖升高。這種清晨空腹高血糖現象處理起來比較麻煩，臨床上常在患者晚睡前，用中效胰島素進行皮下注射來控制黎明現象。中效胰島素的作用高峰期為注射後6～12小時，晚睡前使用，其高峰期正好作用在黎明現象發生的時段，能有效地糾正清晨高血糖現象。必要時還可以使用胰島素泵來防治黎明現象，其效果更佳。
3.降糖藥物的使用劑量不足
這是臨床上最常見的一種情況，其特點是晚餐後或晚睡後血糖持續高於正常水平，次日清晨的空腹血糖顯著升高。這種情況發生的原因是晚餐前或臨睡前所使用的降糖藥物(包括胰島素或胰島素促分泌劑等)劑量不足，不能有效地把餐後血糖控制在正常水平。解決的方法是在醫生的指導下合理加大降糖藥物的用量，重新調整治療方案，一般情況下，都能取得較為滿意的效果。
加大藥量不管用的高先生沒了辦法只能求助於醫生，來到醫院住了幾天院，通過72小時不間斷的監測血糖值，終於知道高先生在夜間總是出現低血糖，發生了上述介紹的第一種情況——蘇木傑現象，本來應該減少藥量，卻南轅北轍，走錯了方向!
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