在今天的科普之前，我們先拋出一個問題：您覺得腰椎中承受壓力最大是那個部位？
有很多人可能第一反應就是椎體或者椎間盤。
沒錯，椎體和椎間盤確實起著非常重要的承重功能，但並非全部。
有文獻報道，腰椎的75%~97%的壓力負荷由椎間盤承擔，3%~25%的側方壓力由脊柱後方的椎小關節承擔。
所謂的椎小關節，是指上下相鄰的兩個椎體，各突出一個小的骨性凸起，從而形成一個關節，因為特別小，所以我們稱之為椎小關節。椎小關節雖小，但是和人體的膝關節、髖關節一樣，都有完整的關節囊、關節面、和關節間隙，椎小關節活動度非常小，但有了它的存在，才讓我們的腰椎既穩定，又可以靈活的做各種動作。
而且在椎體後方，左右兩側的兩個椎小關節和椎間盤之間，形成了一個穩定的三角關係。這樣就能很好的保持脊柱的的穩定。
但是當腰椎發生突然的外傷、或者是椎間盤退變支撐能力下降、椎小關節發生關節炎後，椎小關節的承重就會由原來的25%左右，增加至47%，甚至是70%，從而加重椎小關節的的損傷。
當椎小關節發生損傷之後，就出產生一種無菌性的炎症，炎症因子刺激神經末梢，從而出現腰背疼痛的症狀。
同時，椎小關節損傷後出現的慢性炎症會向後方的腰背肌肉筋膜漫延，形成肌筋膜炎，導致肌肉痙攣，加重腰痛症狀。
01X光/超聲引導下關節突關節封閉術
利用介入引導技術，能夠精確定位小關節，然後向小關節表面注射藥物，能夠封閉分佈在關節囊上的痛覺神經末梢，達到緩解疼痛的效果。這種方法比較簡單易行，起效迅速，也可作為一種診斷工具在臨床廣泛應用。
02脊神經背內側支封閉術
脊神經背內側支是脊神經的一個分支，其主要支配範圍就是關節突關節，通過對脊神經背內側支的靶點注射，能夠更加精確，更加高效地阻斷所有來自於關節突關節的痛覺神經衝動。
03內窺鏡下脊神經背內側支切斷術
現有的循證醫學證實，脊神經背內側支切斷術是治療小關節源性腰痛的唯一有效方法。而技術的改進也是日新月異，早期的脊神經背內側支切斷術創傷較大，治療效果多被手術創傷的副作用所掩蓋。最新的方法藉助內窺鏡技術，能夠在鉛筆粗細的刀口內直視精確定位脊神經背內側支，然後利用射頻技術、激光技術等完成神經切斷，最大程度保證手術的安全性、有效性和微創性。
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