日記主人公：廣州市第一人民醫院援鄂醫療隊員、腎內科鄧鳳蓮
3月29日，來自5家不同醫院的精英們共聚一堂，在駐地酒店的會議廳與大後方進行遠程會診，開展護理查房。而查房的案例中，有一例就是來自我熟悉的一位尿毒症患者。
3月20日，我上班看到這個患者的時候，就發現他和我們科室的腎友一樣也是一名透析患者。原來這位大叔已經維持性規律透析3年了，由於感染了新冠肺炎四處求醫耽誤了透析一週而導致心衰轉入ICU治療。接班時，病人氣稍促，正在進行連續性血液淨化治療。他說：“透析時間長，晚上休息不好，以前透析的一些藥物也用不上，感到很絕望。”作為一名血透室的專科護士，我很能理解病人的感受，我到底能為病人做些什麼呢？我萌發了開展“護理查房”的想法，通過和蘇遠清護長的溝通，她對我們進行了查房的指導並大力支持我們，我們立馬收集病人資料，與原科室的護長及資深老師的遠程會診，進行一系列的護理措施指導。
在駐地酒店的會議廳與大後方進行遠程會診，開展護理查房
在護理查房中，來自各家醫院的老師們從呼吸科、心血管專科、營養科等方面進行對這個病人的評估提出護理問題及護理措施，收到了各個專科的意見，我們結合我們血透專科的知識，給病人制度了護理計劃，提供給日後的管床老師進行工作指引，制定宣教手冊，給予病人進行飲食指導、水分控制、營養支持、血壓管理。
知識就是力量，我們共同交流，共同學習，爭取為病人提供優質護理服務，祝病人早日康復，恢復正常的生活！
日記主人公：廣州市第一人民醫院援鄂醫療隊隊員、中心ICU主管護師 胡惠敏
ICU的病人，很多都經歷過鬼門關，在我們這裡就有這麼一位病人。他是一名31歲的年輕男性患者，在2月4日曾發生了兩次心跳驟停，經過心肺復甦、氣管插管、ECMO（體外膜肺循環）、氣管切開等治療，是醫務人員把他從死神的手中搶回來了。患者現在已撤離了ECMO治療，病情趨於平穩狀態，營養支持治療是重症患者不可或缺的治療措施，而腸內營養明顯優於腸外營養。傳統經鼻胃管餵養容易引起吸入性肺炎、返流、胃內液體瀦留等風險；而經鼻腸營養管腸內營養可有效降低返流、誤吸的發生率，並可保證營養支持，是腸內營養的重要支持方式。對於這樣一位住院已經55天、持續呼吸機通氣、長期臥床的患者，胃動力差，經過楊智醫生和蘇遠清、周豪護士長的醫療護理團隊對患者病情、疾病風險及營養補給等進行綜合評估，為患者選擇合適的腸內營養途徑，從而決定給予患者留置鼻腸管。
鼻腸管是從鼻腔插入、經過咽喉、胃、食管再進入腸腔的細管。留置鼻腸管的技術難度比胃管大，一般由受過培訓的有經驗的護士進行，或者需要內鏡輔助引導，至少也需要聽診器幫助。但是，穿著防護服的我們，加上現有條件限制，很難進行，但是患者卻急需這個管道來進行營養支持。為解決眼前這個難題，我們團隊想方設法，我們還聯繫了後方的專業人員，在廣州市第一人民醫院重症醫學科的劉對嬋護長、李曉敏護長以及鄭茵主管護師遠程視頻中提供的建議下，我們憑藉多年護理經歷的手法靈敏度累積，按照步驟一步步實施，並通過床旁B超確認，最終順利完成了為患者徒手留置鼻腸管，為患者腸內營養治療提供了有力的支持！
感謝我們的大後方團隊，雖然身處不同地點，但是我們全心全意為病人的想法是相通的，有你們的幫助和支持，使我們更好地護理患者，促進患者恢復！
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