十年前，
國產諜戰劇《潛伏》熱播。
如今，
新冠肺炎病毒
也可能在人群中“潛伏”。
專家稱，
已出現不少無臨床症狀的
新冠肺炎病毒“無症狀感染者”。
日前，鍾南山團隊發表文章稱，
無症狀患者可能是人傳人重要傳染源。
也就是說，有效防控“潛伏者”
已成為考驗中國防疫成果的一個變數。
疫情會否因“潛伏者”再度暴發
前方高能！注意
在國內連續30天本地確診病例零增長後，3月27日，浙江省嘉興市上報了一例入境無症狀感染者關聯病例。3月29日，湖北荊門鍾祥市也通報了新增的一名無症狀感染者相關情況。
河南省3月28日再次出現本地新增新冠感染病例。值得注意的是，這個新增病例帶出了三個無症狀感染者。
甘肅蘭州3月29日也通報一例新增持湖北健康碼“綠碼”返蘭的湖北輸入無症狀感染病例，該病例密切接觸者2人，已全部集中隔離。
合肥近日報告一例新冠病毒無症狀感染者，繫留英學生。
此前幾日，山東德州、貴州貴陽、四川綿陽等地接連報告境外輸入的無症狀感染者，浙江嘉興還出現境外輸入無症狀感染者關聯本地確診病例。對於這一系列最新病例應該怎麼看待呢？中國工程院院士鍾南山、新冠肺炎上海專家治療組高級專家組組長張文宏、中國科學院院士周琪等專家均提醒，要高度關注無症狀感染者。
寧波市疾病預防控制中心的專家對比確診病例的密切接觸者感染率(6.30%)與無症狀感染者的密切接觸者感染率(4.11%)，得出結論稱“感染率差異無統計學意義”。
“寧波的研究具有一定參考價值，但還不能急於下結論。”中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光29日對中新社記者說，納入該研究的“確診病例共157例，無症狀感染者共30例”，樣本量較小，但感染率確實存在數值差異。
曾光認為，從宏觀層面來看，國內已實現本土新增確診病例基本“清零”，說明防控措施行之有效。“無症狀感染者的出現沒有阻礙國內疫情形勢好轉。”他說，既要予以重視，也不必恐慌。
上述專家也有類似判斷。鍾南山根據已有事實推斷說“中國還沒有大量的‘無症狀感染者’”，張文宏直言“無症狀感染者不是感染者的主流”。世界衛生組織也表示，有症狀的新冠肺炎患者是病毒傳播的主要傳染源。
中國為追蹤“潛伏者”作出努力
事實上，各種傳染病中不乏有類似的“潛伏者”，比如傷寒桿菌攜帶者瑪麗·梅倫。她被認為與所供職的7個家庭感染傷寒病毒有關，但她本人沒有發病。SARS(嚴重急性呼吸綜合徵)、MERS(中東呼吸綜合徵)期間也均有無症狀感染者。
但新冠肺炎疫情中的無症狀感染者比例相對較高。對武漢兒童醫院115例兒童新冠病毒感染者進行回顧性臨床特點分析發現，無症狀感染者比例達到53%。權威期刊《自然》刊發文章稱“30%—60%的新冠病毒感染者無症狀或者症狀輕微”，哈佛大學公共衛生學者莎拉估計“40%的新冠病毒傳播是無症狀的”。
“大部分國家缺乏像中國為追蹤無症狀攜帶者所做出的‘英雄式努力’。”莎拉對中國媒體說。如其所言，無症狀感染者早已被納入中國的防疫範圍，國家衛生健康委員會從1月28日發佈的第三版防控方案開始，每一版方案均對無症狀感染者作出定義、強化管理。3月26日舉行的中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議也為防疫“下半場”劃出重點：“要高度重視防治無症狀感染者”。
“沒有將無症狀感染者列入確診病例，不意味著我們對它放鬆警惕。”曾光說，實踐表明已有防控措施的有效，下一步應對無症狀感染者“也要相信整體防治效果”。
多措並舉使“潛伏者”可防可控
新冠肺炎病毒“潛伏者”途徑
一是對新冠肺炎病例的密切接觸者醫學觀察期間的主動檢測；
二是聚集性疫情調查中開展的主動檢測；
三是新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中對暴露人群的主動檢測，
四是對部分有新冠肺炎病例持續傳播地區的旅行史和居住史人員的主動檢測。
另據介紹，無症狀感染者被找出後均按照要求隔離觀察，直至核酸檢測轉陰才出院。
專家建議
一方面，注重自我監測，不要忽視咳嗽、乏力、咽痛等任何不適；
另一方面，加強自我防護，要在人群聚集的複雜環境中戴好口罩、規避風險。
鍾南山團隊觀點
日前，鍾南山團隊受邀在《歐洲呼吸雜誌》向全球同行介紹新冠疫情防控經驗，並透露下一步工作重心將放在“明確超級傳播者的比例”等方面。
1.強調無症狀患者作為人傳人重要傳染源的可能，必須重視新冠的早期診斷以及隔離確診病例；
2.指出可能存在糞口傳播途徑，需要重視抓好家居和社區的環境衛生；
3.總結我國作出的多方面防控努力，包括及時呼籲公民不要前往疫區、對武漢和黃岡等城市進行封城、在社區等機構設置體溫檢測等安保措施、每天如實公佈確診、疑似以及死亡病例數、快速建設方艙醫院、派遣大量醫護人員馳援湖北各地、向湖北多個城市補給生活物資；
4.明確提出“四早”（早防護、早識別、早診斷、早隔離 ）、聯防聯控的概念；
5.研發基於芯片的微量PCR病原體檢測法以及快速IgG、IgM診斷試劑盒；
6.指出近期的科學研究發現如何有助於明確我國範圍內新冠患者的臨床特徵；
7.介紹治療進展，包括中藥（包括連花清瘟膠囊、六神丸）對病毒體外抑制作用的驗證、發現氯喹、氫氧混合氣體吸入對改善新冠病毒感染患者臨床症狀的價值，指出了新冠病毒感染患者的關鍵病理學改變特徵。
所以說，
現階段疫情防控
不能掉以輕心！
中央：加大篩查範圍和力度
專家還提醒加強醫療衛生系統監測防控網絡。中共中央政治局3月27日召開會議提出，對出院患者做好醫學觀察、跟蹤隨訪、恢復期康復工作；低風險地區要“健全常態化防控機制”。
鍾南山認為，做好無症狀感染者調查很有意義。他說，目前對現階段到底有多少無症狀感染者，其佔比是多少了解得很有限，“既沒有具體數字，也未有詳盡研究”。中央3月30日宣佈將對無症狀感染者加大篩查力度。
國務院總理、中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組組長李克強3月30日主持召開領導小組會議。會議指出，必須突出做好無症狀感染者監測、追蹤、隔離和治療。要有針對性加大無症狀感染者篩查力度，將檢測範圍進一步擴大至新冠肺炎病例和已發現的無症狀感染者的密切接觸者、有特殊要求的重點地區和重點人群等。
浙江帶頭實施14天隔離+14天觀察
浙江省3月30日宣佈堪稱對無症狀感染者超級嚴格的管控要求：一經發現14天隔離，再加14天觀察。
3月30日，浙江省新冠肺炎疫情防控工作新聞發佈會上宣佈，浙江省對所有無症狀感染者嚴格按照確診病例的管控要求執行。一經發現，立即收入定點醫院進行14天集中隔離醫學觀察；期滿須經兩次連續標本核酸檢測陰性，且採樣間隔時間大於24小時。在定點醫院解除隔離後，參照確診病例康復期管理要求，轉至集中隔離點繼續觀察14天。浙江將對所有入境來浙人員在開始和解除集中隔離時均開展實驗室檢測，全面排查無症狀感染者。一經發現，隨即開展流行病學調查，鎖定可能的密切接觸者並落實隔離措施，確保第一時間切斷傳染途徑。
武漢大學醫學部病毒研究所教授楊佔秋認為，從不同國家回來的人員，由於不同國家目前流行的新冠病毒類型不完全一樣，症狀也不一樣，有些人在隔離期結束以後才出現症狀。所以我國在2周隔離期過了以後，比如在第3周或第4周時還要進行監測，對從國外入境人員進行監測要比對國內人員進行監測更有意義。
最後，
重要的事情說三遍~
為了健康，戴好口罩出門！
為了健康，戴好口罩出門！為了健康，戴好口罩出門！
來源 | 新京報、中工網、新華社、中新網
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