1.新冠肺炎患者的心理反應和精神症狀：
新冠肺炎患者確診後常常會表現出懊悔自責、孤獨無助、悲觀抑鬱、焦慮恐慌、煩躁失眠等症狀，部分患者會出現驚恐發作。在隔離病房的心理評估顯示，約48%的新冠肺炎確診患者在入院初期存在心理反應，大多數是應激狀態下的情緒反應。危重症患者有較高比例出現譫妄，個案報道新冠病毒所致腦炎，伴有意識不清、煩躁等精神症狀。
2. 建立動態心理危機評估預警機制
在入院後每週及出院前動態監測COVID-19對患者個體心理應激、情緒、睡眠、壓力等精神狀態的影響程度。採用自評工具：心理健康自評量表（SRQ-20）、抑鬱症篩查量表（PHQ-9），廣泛性焦慮篩查量表（GAD-7）。他評工具：漢密爾頓抑鬱量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、陰性與陽性症狀量表（PANSS）。
在隔離病房特殊環境下，建議患者在指導下通過手機進行問卷自評，醫生可以採用面對面或語音連線下進行訪談和量表評估。在防護服穿戴下建議更多的肢體語言交流。
3.干預和處理原則
對於輕症患者，建議採用非藥物心理干預，自助式心理調適可採用呼吸放鬆訓練、正念訓練。中重症患者，建議藥物聯合心理干預治療模式。可給予新型抗抑鬱藥、抗焦慮藥以及苯二氮卓類藥物等改善情緒和睡眠問題。第二代抗精神病藥物如奧氮平、喹硫平改善幻覺、妄想等精神病性症狀。
奧氮平較常用。奧氮平為二苯氧氮平類廣譜抗精神病藥。對腦內5-羥色胺2A型受體和多巴胺D1受體的拮抗作用較強。奧氮平具有較強的抗精神病作用而椎體外系反應及遲發性運動障礙較輕，也不引起僵直反應。口服吸收迅速、完全，食物對其吸收速率和程度無影響，吸收後迅速廣泛分佈到各組織，可通過血腦屏障。在同等劑量與體重一定的情況下，女性病人的血藥濃度明顯高於男性病人，吸菸可加速奧氮平的代謝。
奧氮平口服，從小劑量開始，首次劑量為一次25mg，一日2-3次；然後逐漸緩慢增加至常用治療量一日200-400mg，高量可達一日600mg。維持量一日100-200mg。
奧氮平不良反應表現為鎮靜作用強和抗膽鹼能不良反應較多，常見有頭痛、頭暈、無力、嗜睡、精神萎靡、多汗、噁心、嘔吐、口乾、便秘、直立性低血壓、心動過速。常見食慾增加和體重增加，也可引起血糖增高、心電圖改變；粒細胞減少症或缺乏症，可引起繼發性感染。
奧氮平禁忌證為對本品過敏者、中樞神經處於明顯抑制狀態、昏迷、譫妄、癲癇、嚴重心肝腎疾病、低血壓、青光眼、骨髓抑制或白細胞減少患者禁用。妊娠期婦女禁用。12歲以下兒童不宜使用。痴呆者不建議使用。
喹硫平為一種新型二苯氧氮平類非典型抗精神病藥物，為腦內多種神經遞質受體拮抗藥。能對抗精神病藥物活性測定和條件迴避反射呈陽性結果，對治療精神分裂症的陽性和陰性症狀均有效。不產生持久的泌乳素升高現象。喹硫平口服，飯前飯後均可。治療第2周為劑量調整期，根據病人的臨床反應和耐受性調整劑量，劑量調整的範圍在每日150-750mg。老年人、或腎臟和肝臟損害患者使用時應從小劑量開始，每日增加直至有效劑量，有效劑量可能需較一般成人低。
喹硫平常見不良反應為睏倦、頭暈、便秘、直立性低血壓、口乾。亦可引起體重增加、腹痛、消化不良、心悸、暈厥、白細胞減少、轉氨酶增高、血清總膽固醇和甘油三酯增高。錐體外系不良反應少見。偶可引起興奮與失眠。
喹硫平與酮康唑、氟康唑、紅黴素、氯氮平等藥物合用，會增加血藥濃度；而與苯妥英鈉、卡馬西平、巴比妥類、利福平等肝藥酶誘導劑合用，可降低喹硫平的血藥濃度，此時為保持抗精神病症狀的效果，應增加喹硫平的劑量。喹硫平與抗高血壓藥物合用時有誘發直立性低血壓的危險；避免與酒精類飲料同時服用。
老年患者的精神類藥物選擇
新冠肺炎在中老年人群中高發，常常共患高血壓、糖尿病等軀體疾病，因此，在選擇精神類藥物時需充分考慮藥物間的相互作用以及對呼吸的影響。推薦使用西酞普蘭、艾司西酞普蘭等改善抑鬱焦慮情緒；苯二氮卓類藥物如艾司唑侖、阿普唑侖等改善焦慮和睡眠質量；奧氮平、喹硫平等改善精神病性症狀。
西酞普蘭、艾司西酞普蘭使用對於患有糖尿病的患者，可能會改變血糖控制，可能需要對胰島素和（或）口服降糖藥的劑量進行調整。此類藥物與酒精和中樞神經系統藥物（如抗抑鬱藥）並用時應慎重；與CYP2C19酶抑制劑（奧美拉唑、氟西丁、氟伏沙明、蘭索拉唑、噻氯匹定、西咪替丁）合用可使抗抑鬱藥血藥濃度增高。老年人使用降糖藥、質子泵抑制劑應注意調整劑量，具體調整劑量及時與醫生聯繫。
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