2020-03-30 13:50:20 佚名

AstroC

為什麼美國的ICU床位特別多？

美國是世界超級大國，財富積累200多年，非常雄厚。醫保體系非常健全，據統計百萬人有34.7個ICU床位，是我國的近10倍，全美國有10萬個床位，在世界排第一。所以說特別多。其特別多的原因主要有以下幾點：一是美國的醫療保健系統是世界頂尖的，醫院非常多，每個醫院都要按床位比例設置ICU床位，基數大，床位自然多。二是美國人流動量大，在90年代就達到了，每個成年人平均1.5輛汽車，如果發生流感等傳染病，也會很快暴發，2019年的大流感有3600萬人感染，2020年的冠狀肺炎也是迅速翻升到了世界第一，達到143000多。這些流行暴發重症都需要大量ICU病床。所以長期積累下來，ICU病床達到了10萬的數量。三是美國的醫療技術高超，救治病人成活率比較高。比如當前冠性肺炎疫情的救治中，意大利的死亡率在10%左右，美國疫情死亡率只有1.8%左右。強大醫療資源吸引了大量外國的有錢重病人到美國治療。美國自家病人有醫保，收費低。其它國家病人來了就不客氣了，哪個貴用那個招待，當然是最賺錢的ICU病治了。所以要留有大量床位給外國“貴賓”使用，這也是美國金錢至上的產物吧！按照當前冠狀肺炎疫情中有15%---20%的比例計算，美國的10萬ICU病床，可以接納50--60萬的疫情規模，這可能就是特朗普可以慢不經心地處理“新冠肺炎”，這一個“大一點的流感”的底氣吧！！！

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為什麼美國ICU床位特別多？

答：底子厚發展早。其他發達國家大概是5%床位是ICU，美國是20%。大多數ICU用的醫療設備美國都可以自產。這種瘋狂堆ICU主要是為了應對秋冬流感。具體分析：首先，美國近幾年的醫學發展模式與美國的醫療經濟相匹配。同樣的病人，在美國大量靠日間手術，門診完成術前準備，不需要住院，幾年開始，美國的外科（內科也相似參照）開始往兩個極端發展，一個是幾乎不需要住院的日間手術，代表類型是高效率的關節置換等手術。這些手術在我國基本在一週左右，快的在4-5天左右。但在美國，可以做到上午手術，晚上回去。

另一個是重資源模式下的術後ICU，代表類型的是體現強能力的心胸外科手術。日間手術佔到了美國總手術量的80%左右。因此美國模式下普通病房的床位得以壓縮，ICU的比例進而升高。其次，ICU是美國眾多高精尖診療技術的基礎和平臺，也是所謂Innovative Surgery的重要保證。再著，美國是保險公司 - 醫院 - 病人三重體系。保險公司有盈利要求導致極大壓縮病人住院時間來提高床位的週轉率。所以，私立醫院也願意在這個領域進行投資的。因為這一領域的高投入，都可以從高消費中賺回來。還有相比我國的ICU，美國的很多ICU設備更加完善，而且很多我們覺得“用了也行，不用也湊合”的東西，在美國ICU中基本是常規。