【病案1】
楊某，女，52歲。
刻診：右邊頭痛3個月餘，乏困無力，血糖高，脂肪肝，低血壓70/40mmHg；
舌淡苔白薄，脈沉弱無力，前醫以川芎茶調散為主加減不效；
又用散偏湯加大量蜈蚣全蠍亦無效，黔驢技窮，無技可使，患者轉投於我處，尋求治療。
我辨為氣虛頭痛。
處方：補中益氣湯合三仙湯加減。處方如下：
生黃芪60g 山藥30g 蒼朮12g 玄參15g 柴胡10g 升麻6g 當歸15g 仙鶴草60g 仙茅10g 淫羊藿15g 炒山楂15g 陳皮15g 生草10g 川芎10g 雞血藤30g 乾薑10g 茯苓25g 白芍30g
7劑。水煎服，每日3次。
1周後，二診，患者說喝前3劑無動靜，頭痛照舊，從第4劑後頭痛戛然而止，乏困亦好轉。
患者說真服氣了，折騰了幾個月的頭痛，你幾劑藥就解決了。現請你繼續治療糖尿病和脂肪肝。
古道瘦馬按：
此病治療起來並不難，為什麼前醫治療不效而我效，我認為並不是我高明，而是前醫忽略了病機，僅從專病入手，尋專方專藥而去，未針對病機，故無效。
此患者脈沉弱無力，舌淡苔白，血壓偏低，乏困無力，明顯的氣虛，中氣不足，清陽不升，還要用攻法，活血祛瘀，進一步耗傷氣血，肯定不效，只能加重。
相反針對病機，選方用藥治療，一箭中的，即取速效。
此案中，補中益氣湯昇陽益氣，三仙湯解困，山藥、玄參、蒼朮、黃芪照顧血糖，此乃名醫施今墨先生經驗，川芎白芍解痙緩急，標本兼顧，故取效。
【病案2】
王某某，男，56歲。
此患者正是我自己，前些天下雨路滑，騎自行車剎車被摔下，頭部右側著地；
當時就感頭矇不清，10餘分鐘後才站起來，事後除了外傷疼痛外，認為是跌打損傷，就用了一些紅花油之類的外塗用品，內服了一些跌打損傷的藥，滿以為過幾天就會好了。
誰知幾天後，外面表皮是不痛了，白天也沒有大的感覺；
但是出現了新問題，每天晚上後半夜開始噩夢紛紜，直至到清晨4—5點，右側頭痛難忍，無法再睡而醒，起床後持續3～4h轉緩；
此外，白天記憶力下降，心情不好。
連續近1周，把人折騰的痛苦不堪。
原想是跌打損傷，多吃點活血化瘀的三七土鱉蟲之類藥就行了，誰知越吃越不管用，這才認真思考起來：
看來不是簡單的問題，應是輕微的腦震盪。怎麼辦？
曾想用一個複方加減，通竅活血湯，健腦開竅，活血通瘀，覺得太複雜，不如先用單味藥看看，省事。
分析此證，除了噩夢紛紜，記憶力下降，突出症狀是頭痛致醒，也是最痛苦之處；
理應擒賤先擒王，抓主證，用治雜病之法，頭痛專藥川芎，大刀闊斧，單刀直入，於是用川芎顆粒6袋(相當飲片60g)，一次沖服；
服後1h內頭部脹憋，血壓上升，爾後諸證消退，頭腦清醒，再無噩夢頭痛，真乃快捷，一次解決問題。
古道瘦馬按：
此案給我的啟示是，對於病證單純，病因簡單，主證突出的，可以考慮，抓住一點，不及其餘，重用單方，或者專藥，直搗黃龍，也許是一個好方法和快捷有效的思路，臨床上我經常這樣用，常收佳效。
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文中方藥及用量僅做參考，請在醫師指導下遣方用藥。
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