【重磅】
《更年期的智慧》，作者：（美）克里斯蒂安·諾斯魯普博士，白文佩、張海澄譯。
這是一部指導女性度過波動的更年期的專著，2010年3月由中信出版社出版發行。
【專家推薦】
本書是能夠最深入瞭解健康和幸福的途徑。每位女性都有必要保持身體健康，並創造充實的生活。
——喬安•波利森科博士
以下是第五章第二節。
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第二節
生物特異雌激素
我推薦使用與女性體內的雌激素完全相同的製劑，而非倍美力和安宮黃體酮。
雖然這類藥物是在實驗室由從大豆或山藥中發現的雌激素前體物質合成的，但它們的分子結構與人體內的雌激素完全相同，所以稱為生物特異雌激素——這一名詞比天然更精確，後者容易引起混淆即迷惑。
例如，某些人稱倍美力為天然產品，因為它是從馬的子宮中提取的。
應用雌激素的先行者喬爾.哈格羅夫（Joe.Hargrove）——田納西州範德比爾特（Vanderbilt）大學醫療中心的醫生說：“如果你的食物是草，那麼倍美力的確是天然的。”
由於生物特異雌激素與我們體內的雌激素完全相同，能夠被機體識別利用，其作用更符合生理——符合我們體內的正常生化過程，副作用較小，應用劑量也遠低於合成型雌激素。
為利用這些優點，首先你不應該把雌激素替代治療當作一種容易的、千篇一律的治療方法。實際上某些女性需要，某些不需要。
由於目前關於雌激素替代治療的理論並不完全一致，而且還受到市場的影響，當進行雌激素替代治療時，研究人員、醫生和患者內部的理解也並不完全相同。
幸運的是，面對這一困境，我們可轉向開發自身內部的智慧，充分考慮各種因素，做出最佳的選擇。
不再應用倍美力
當倍美力開始應用時，其他類型雌激素的生產工藝還未建立，所以倍美力成為激素替代治療的金標準。
但是，倍美力並非人體內正常產生的雌激素，經常會產生如頭痛、乳房脹痛等副作用。
另外，倍美力在人體內的代謝產物活性較原型要強，許多研究證實這種代謝產物能損傷DNA，有導致組織癌變的作用。
所以，服用此類藥物的女性發生乳腺癌的概率無疑會增加。
相反，生物特異雌激素的代謝產物生物效應十分微弱，對組織無長期危害。
可以相信小劑量個體化應用生物特異雌激素不會像倍美力那樣產生致癌作用，但是只有經過長期的與倍美力使用進行對比研究之後，才能得到明確的科學依據。
不幸的是，許多主要由政府資助的研究項目中仍僅使用倍美力，比如，花掉了6.28億美元的“女性健康行動”（WHI）研究。
只要研究中使用的是非個體化劑量的非生物特異性雌激素，我們很難獲得所需的資料。
平衡方法：個體化生物特異激素替代治療
根據藥廠提供的處方指南可以選擇各種生物特異雌激素，可單獨或聯合應用，劑量應該個體化。
我根據女性的症狀及化驗結果決定劑量，以使其僅使用所需的劑量而使體內激素水平保持最佳狀態。
這一方法類似標準的甲狀腺激素替代治療，但直到最近才用於性激素替代治療。
使用各種傳統的方案來進行生物特異性雌激素替代治療也是有可能的，你只需要瞭解哪種產品是生物特異性的、哪種不是（見激素選擇表）。
個體化的雌激素可以採用口服、經皮膚或陰道給藥，可根據患者的情況選擇最合適的方法。
雖然大多數女性習慣於口服藥物，但實際上經皮膚給藥是最科學的，因為藥物經皮膚可直接進入血液循環（內分泌器官也是直接分泌激素入血），而口服藥物要經胃腸吸收，進入血液循環之前要經肝臟的代謝講解。
常用的雌激素替代治療方法是將幾種生物特異雌激素（雌二醇、雌酮和雌三醇）與生物特異的黃體酮聯合應用，需要時可以加用雄激素（脫氫表雄酮或睪酮），可將上述各種激素配成洗劑、乳劑或其他皮膚劑型。
研究明確顯示這種經皮膚吸收的生物特異雄激素替代治療方案能提供適宜的血液激素水平，保護子宮，防止內膜過度增生，防止大量出血，可有效地緩解更年期症狀。
喬爾·哈格羅夫醫生髮明瞭一種高效的、獨特的經皮膚激素替代治療製劑，他將雌激素、黃體酮和睪酮（如果需要）混合在一起，用丙二醇溶解，使之能夠迅速經皮膚吸收入血而無殘留。
這種給藥方法比傳統的洗劑或乳劑更有效，因為後者常含有礦物油，某種程度上會減少激素的吸收。
丙二醇——激素懸液的濃度很高，有些女性每天僅需一滴即可達到有效血液濃度而緩解症狀，平均劑量僅為每晚2~4滴。
這一方法的另一有利之處是女性可以自己調整所需劑量而沒有危險。
例如，如果一位女性出現更年期的症狀，如水瀦留、頭痛、乳房脹痛等，可能是由於使用了過多的雌激素而需要減少劑量，出現陰道出血時也一樣。
目前，數以千計的女性在使用這一方案，該方案價效比也很好，許多女性每年僅需70美元。
為什麼有這樣多的合成型雌激素
雖然從直覺及理論上，應用劑量個體化的生物特異雌激素顯然效果最好，但許多科學家和醫生還是忽略了這一點。
原因很簡單：生物特異雌激素不能夠申請專利，所以對於醫藥公司來說，沒有投入鉅額資金研究開發新產品的經濟動力。
而合成的雌激素由於改變了原型的分子結構卻能夠申請專利。
它雖然保持了天然激素的部分活性，但一種激素的天然結構無論發生多麼輕微的改變，其對細胞生物效應的改變也是難以預期的。
坦白說來，我更相信人類千百萬年的自然進化結果，而不相信只有50餘年歷史的昇華製藥業，但並非所有女性都這樣認為，一些女性相信醫生開出的藥物是安全的。
由於信仰能夠影響人的行為，你的信念也可以形成經驗，這由你自己決定，我的方法不一定適用於每一個人。
關於避孕藥
作為一種傳統方法，避孕藥被廣泛用於緩解圍絕經期女性出現的一些症狀，直至開始應用雌激素替代治療。
我們常常認為女性從十幾歲就開始處於一種危險狀態，除了生育，需要一直應用避孕藥，這樣才有助於長期的安全和健康。
但要注意，所有的避孕藥都由人工合成的雌激素組成，它會影響激素分泌的自然節律，掩蓋有關我們身體健康的信息。
避孕藥也會產生各種副作用，包括血栓、頭痛和為絕經期症狀。
雖然避孕藥適用於一部分病例，但我寧願相信自身的激素分泌節律，而不相信外來藥物的作用。
你現在不必立即改用其他避孕方式，也可以使用避孕藥來緩解經期不規律及嚴重出血等症狀，但你要知道，還有其他方法可以應用。
《更年期的智慧》第四章回顧
01激素改變
02圍絕經期是正常過程而非疾病
03更年期的三種類型
04圍絕經期和激素水平
05我們能做什麼檢查
06更年期和甲狀腺功能
07更年期和腎上腺功能
08圍絕經期可能出現哪些症狀
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