蘭阿姨育兒故事
不扎手指頭，又能隨時測血糖的儀器，那當然就是動態血糖儀了。現在有很多公司都在做這個，因此為了避免廣告嫌疑，我只介紹一下原理，具體哪裡買，可以在各大電商平臺上找一下動態血糖儀就可以，或者去附近的藥店。
傳統的血糖儀
傳統血糖儀我們都知道每次測量都是要扎手指，然後用血糖試紙和血糖儀測量。這種血糖儀每次都要扎，對於長期需要測血糖的患者來說的確很不友好。
動態血糖儀
嶽文昌醫生
我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！
有用過不用扎手指，隨時測血糖的儀器嗎？哪裡有賣的？
我們最早的時候是抽靜脈血測血糖，但是在家裡是非常不方便的；後來又發展出來家庭血糖儀，隨身攜帶非常方便，但是每次都要被扎手指頭也是很痛苦的。所以我們就期盼有沒有不用破壞我們的身體，也不用感覺疼痛就能測血糖呢？
起初這一個大膽的想法，因為人類善於想象併為之努力，近年來不斷的製造和研究，就出現了"瞬感血糖儀"，名字聽起來就覺得和很厲害的樣子。
那麼它是不是就是我們想象的不用抽血也不用扎手指頭就可以檢測血糖的東西呢？它怎麼工作的呢？
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我們都知道血糖就是血液裡的葡萄糖含量，要想知道血糖值就得知道血液裡的葡萄糖有多少，如果不知道血液裡的葡萄糖，我們可以通過和血液成分類似並且葡萄糖含量相差無幾的東西來檢測。瞬感血糖儀就是利用組織液（和血液裡葡萄糖含量基本相同）的， 目前市場上被提到最多的品牌就是雅培瞬感檢測系統，包括掃描儀和傳感器兩個部分。
傳感器負責感受，掃描儀負責識別，首先是需要把傳感器貼到身體上，上面有個特別細小的針（刺入皮膚沒有任何感覺），用於檢測上面提到的組織液，傳感器上會有專用的葡萄糖氧化酶，當組織液裡的葡萄糖和葡萄糖氧化酶發生反應後產生雙氧水，經過傳感器檢測雙氧水的分解成電子e，通過化學反應式，再進行換算後得出葡萄糖的量，這個時候掃描儀掃描就可以得出傳感器傳出的葡萄糖含量。
瞬感血糖儀有什麼優缺點？
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我們日常使用的血糖儀需要針頭、試紙，同時每次測血糖嚴格來說還需要消毒手指，數據需要人工記錄，只能看到檢測時間點的血糖，使用時間長了還要校準數據。而瞬感省去了這些繁瑣的步驟，同時可以顯示近8小時的血糖水平，還能指示血糖的走向；可以自行校準數據，每次佩戴可以使用兩週時間左右，據聽說這種血糖儀還有防水、防汗的功能（沒有親身使用），日常洗澡、游泳不是問題。
這種血糖檢測儀基本完善了我們之前對血糖檢測的幻想和要求，但是目前國內上市的品牌較少，並且因為傳感器和掃描儀分開售賣，價格方面也是一個問題（普通家庭還是能買得起）。
哪裡可以買到“瞬感血糖儀”？
目前這種血糖儀主要是在網上銷售，可以在一些主流的購物平臺購買，具體的就不說了，否則有做廣告的嫌疑，在一些大的賣醫療器材的地方也能買得到。
其實嚴格來說瞬感依然還是需要經過皮膚接觸人體體液，不存在絕對的無創，但對於傳統血糖儀和抽血而言，瞬感已經做的很好，尤其對於糖尿病病人，每天遭受被扎手指頭（確實很痛）的痛苦，不僅僅可以更動態的觀察自己的血糖，也消除了每天對測血糖的恐懼，對疾病本身也是一種幫助。
最後小結：瞬感血糖檢測確實很好，價格也偏高，醫院內還沒有普及，目前市場上以線上銷售為主。
純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄，如有疑問可在下方留言……
醫者良言
對於糖尿病患者來說，扎手指應該是個需要經常面對的問題，也是很多人畏懼的地方。經常聽很多糖尿病朋友說，
這裡面不光有小朋友，很多人身強力壯，也有經歷槍林彈雨的老人，對於這輕輕地一紮，很多人身體微微一顫，我都能感覺到他們的那種痛。
很多人都在問，什麼時候才能不用扎手指，也能測血糖啊？
這樣的儀器已經開始使用了，它叫動態血糖監測儀，我們醫院已經開始使用好幾年了。傳統的靜脈抽血和快速血糖監測儀得到的血糖是瞬間血糖，比作是“照片”的話，那麼動態血糖檢測儀測得的血糖曲線就是“電影”，它能夠記錄下患者血糖每時每刻的血糖變化情況，形成一個血糖曲線，這樣，醫生就能夠全面瞭解患者血糖波動類型和走勢，能夠發現不易察覺的低血糖情況，分析高血糖原因，對血糖控制和糖尿病治療有重大意義。
動態血糖監測系統的感應器只有1元硬幣大小，感應器上的針頭插入上臂皮下，無痛感和不適，生成的電信號由血糖接收器接收顯示，可以每天記錄、儲存288個血糖值，血糖接收器屏幕可以顯示即時血糖和血糖曲線，只有普通血糖儀大小，攜帶方便，可以正常生活、工作、運動。數據還可以傳到普通電腦，形成完整的血糖圖和統計值，形成每日血糖圖、多日血糖圖和血糖波動趨勢分析。
在這些數據的指導下，醫生和患者能全面來接患者24小時血糖波動情況，為擬定更為合理化的治療方法提供客觀、相近的依據。
目前的動態血糖儀有很多生產廠家，國產進口的都有，但價格相對來說偏高，很多的感應器需要3-7天更換，最長的瞬感2周也需要更換一次，每次費用在500-800元，對於普通家庭來說，應該是個不小的負擔。
因此動態血糖目前大部分在醫院使用，如果確實需要，可以諮詢當地醫院專科醫生。
孫醫生講糖
對於糖尿病患者來說每天檢測血糖就像吃飯一樣重要，但是現在檢測血糖的手段基本上都是有創的。抽靜脈血是最準確的方式，但是這個要在醫院有專業醫務人員才能進行，其次就是用的最多方式—扎手指血測血糖，操作簡單，馬上就能出結果，糖尿病患者在家自己就可以造成。
但是扎手指測血糖也有不足之處，長期扎存在感染風險，皮膚也會變得越來越硬。那麼有沒有一款無創的血糖檢測儀呢？下面小僧就來給大家聊聊不用扎手指的血糖檢測儀—掃描式葡萄糖動態實時監測系統。
掃描式葡萄糖動態實時監測系統的組成
掃描式葡萄糖監測系統配備有一枚小巧的(略大於一元硬幣)圓形傳感器，通過一個插入皮下的小型探頭(5毫米長，0.4毫米寬)，置於手臂上部背側，進行實時組織間液的葡萄糖水平監測，當使用者將配套手持掃描檢測儀置於傳感器4釐米之內，掃描檢測儀會即刻獲取當前葡萄糖數據。檢測全程無痛，也無需指尖採血進行校準。
掃描式葡萄糖動態實時監測系統的優勢
掃描式葡萄糖動態實時監測系統相對於傳統的血糖檢測儀來說更加安全、無痛，並且可以每隔一段時間監測一次血糖，數據可以保存兩週，可以動態檢測糖尿病患者血糖變化趨勢，對醫生用藥有很好的指導意義。
具體掃描式葡萄糖動態實時監測系統的購買渠道可以諮詢當地醫院的內分泌科醫生，一般一套1000元左右，相對於傳統方式來說貴了一些。
醫學掃地僧
有創性、指血血糖監測的侷限性
臨床數據顯示，糖尿病併發症一旦產生，藥物逆轉將極為困難。因此，強調儘早預防糖尿病併發症尤為關鍵，需要患者定期監控血糖，這對規律生活、合理飲食以及合理用藥都有重要的指導意義。
- 根據指引，糖尿病患者需要經常檢測血糖，當經常性出現低血糖症狀時，也需要及時檢測血糖 調整口服降糖藥或者胰島素用量。目前廣泛使用的血糖監測法為指血血糖監測，主要通過指尖或者手臂採血，再利用光電或者電極測量的原理，對採集到的血液中的葡萄糖濃度進行測定。該方法準確有效，是目前最廣泛使用的血糖自檢方法。但是，該方法也有明顯的缺點，就是每次檢測都要採血，具有創傷，這給病人帶來了很大的痛苦。
- 此外，由於檢測方法的限制，目前的血糖儀只能對血糖實施定點檢測，而不能進行持續的監測，這給為患者的血糖進行有效監控帶來了很大的不便。有調查結果表明，大多數糖尿病患者由於對常規有創血糖儀每天進行多次的血糖測試感到厭煩畏懼，因此對血糖監測實施並不嚴格，這就會導致血糖波動大，血糖控制不理想， 大大增加糖尿病併發症提前發生的風險。
研究人員自20 世紀中期以來，對開發較目前廣泛使用的微量血糖儀創傷更小或無創傷、精確度高的血糖儀的探索就一直在進行中，經過數十年的研究，已經獲得了一定的成果。目前能夠達到無創檢驗血糖的主要有體液法、光譜法和能量代謝守恆法這幾種血糖監測方法。
如表1所示，其中體液法監測血糖可以達到干擾因素較少、穩定性較高的微創、無創監測血糖的目的，以下跟大家簡要介紹下這方面的血糖監測產品。
人體中除了血液以外，還有大量的體液。而在這些體液中往往也可以檢測到葡萄糖的存在。獲取體液往往較為簡單，例如尿液、淚液、組織間液等，通過無創傷或極微小的創傷即可以進行直接檢測其中的微量葡萄糖，然後通過與血糖建立的關聯來反映血糖的數值。
近期比較受到關注的一個研發項目是谷歌( Google) 和愛爾康( Alcon) 公司研發的智能隱形眼鏡，目標是通過淚液中的葡萄糖來測量血糖，而避免在獲得血糖數據時對皮膚出現損傷。該項研究的關鍵點在於淚液中的葡萄糖濃度和血糖濃度的實時關聯度，雖然已經有多項研究致力於證明兩者之間的相關性，但是仍然存在葡萄糖濃度變化滯後，檢測誤差大，左右眼淚液存在差距，樣本收集有一定難度等問題，提示利用該方法進行血糖測量的血糖儀要進入廣泛的實際應用仍存在相當的挑戰性。
- 另外，有一種相對成熟的測量方法則是通過測量組織間液中的葡萄糖濃度來測量血糖水平。其理論依據是組織間液中的葡萄糖和血糖通過毛細血管壁進行持續擴散， 因此兩者的關聯性較高，由此測得的血糖數據也較為可靠。具體方法大多是通過對皮膚進行輕度侵蝕，去除表皮障礙，加負壓連續抽取的方法，測量組織間液中的葡萄糖，然後通過算法反向推斷即可得知血糖濃度。
目前，已經有幾款通過測量組織間液中的葡萄糖來獲得血糖數據的產品上市，其中德康醫療( Dexcom) 和美敦力( Medtronic) 的產品是利用葡萄糖氧化酶法原理來進行檢測的
- 這兩款產品不僅能測試某個時間點上的血糖濃度，也可以作為持續血糖監控儀( CGM) 使用，得到一個時間段的血糖數據。這有利於提供實時的血糖信息，為糖尿病治療提供更精確的指引， 甚至還可以在患者血糖過高或者過低時發出警報提示，避免危險狀況以及減少併發症的發生。
- 然而，以上提到的這幾款血糖儀都需要經常對探頭傳感器進行校準，以修正葡萄糖和氧分子在電極和皮下組織之間持續相互擴散所造成的誤差。此外，這類設備均較為昂貴，目前德康醫療和美敦力的微創血糖儀產品大約售價為2 000美元，這對大多數患者來說是較難承受的。
- 而且，目前這兩款產品的組織間液探頭最多使用時間不超過14天，然後就需要更換新的探頭，這也是一筆較為昂貴的花費，這都是限制這類產品廣泛使用的不足之處。
參考文獻
[1]黃絮,李勇,陳思平.無創及微創血糖儀研究進展[J].中國生物醫學工程學報,2016,35(05):598-604.
子樂健康科普
據說國外已經有啦，就是費用有點高，目前扎手指試紙的價格大家能接受的多一點吧，畢竟是個長期的費用~
