在肿瘤治疗过程中，很多患者会出现乏力的表现：最近突然没有力气，走不动路，下不了楼，一直想躺着，嗜睡，或注意力不集中，这都是典型的癌症乏力。
据临床统计，影响肿瘤患者生活质量的诸多因素中，疲劳乏力是除了癌痛以外的一个重要因素，这些症状会让患者一直认为自己“病情特别严重”， “治不好了”，严重影响患者的心情和治疗。
为什么会出现癌性乏力?
1. 肿瘤直接影响
肿瘤通过各种途径使机体代谢发生改变，机体不能从外界吸收营养物质。
例如：
食管癌、胃癌、结肠癌等会影响食物的摄入以及营养物质的吸收，导致机体所需的热量和电解质等不足，引发乏力;骨肿瘤或肿瘤发生骨转移，常会发生高血钙等典型肿瘤急症，特征是疲劳、反胃、口渴、频尿等;淋巴瘤与血液肿瘤常导致贫血，这也是乏力的重要原因。
肿瘤细胞还会从人体固有的脂肪、蛋白质中夺取营养物质。机体长期处于营养不良的状态，疲劳感就会随之加重。晚期肿瘤患者还会因为严重的营养不良出现病情恶化，导致乏力。
65%以上的化疗患者、82%~96%的放疗患者、70%以上接受干扰素治疗的患者都会经历癌性乏力。
放疗使得毒性细胞降解产物积聚，增加能量消耗，造成肝细胞损伤从而导致的氧化改变等，都会引起疲乏。
化疗会引起患者恶心呕吐、食欲减退，使机体能量摄入减少;排便不通畅、疼痛和失眠加重了身体能量的消耗，机体对能量的需求超过能量供给，这些都会导致疲乏。
化疗后引起的骨髓抑制也会导致乏力，尤其在化疗后7~14天左右最为明显。
止痛的辅助药物在缓解疼痛的同时，有镇静催眠作用，会被患者误认为是乏力。
接受内分泌治疗的乳腺癌患者，体内雌激素水平下降后，骨骼内的钙质流失，最明显的症状就是行走无力。
3. 乳酸堆积
肿瘤组织主要依靠碳水化合物获取能量，葡萄糖的利用率上升，乳酸生成增加。
正常人乳酸循环占葡萄糖转换的20%，而肿瘤患者的乳酸循环增加至50%，乳酸的堆积易导致患者乏力。
4. 慢性合并症
疼痛是癌症患者的常见症状，容易导致睡眠紊乱。
肿瘤及其治疗诱使免疫系统激素稳态改变，激活促炎细胞因子网络，产生慢性炎症反应，从而出现疲乏的症状。
5. 心理因素
肿瘤的诊断、治疗、功能障碍、经济负担、自我形象改变等都会使患者产生焦虑、抑郁等情绪。
这些社会心理因素通过影响机体自主神经系统、内分泌系统、神经递质及免疫系统，改变机体内环境的稳定，破坏机体防御体制，最终导致乏力。
癌性乏力，如何破解?
运动治疗方法：对于接受初始抗肿瘤治疗的患者，运动治疗最有效。JAMA Oncology杂志上的一项研究成果显示：运动治疗和心理治疗是缓解肿瘤相关性乏力的有效方法，运动有助于减轻肿瘤治疗过程中发生的不良反应，促进身体机能的恢复和重建。
不过，晚期肿瘤患者一定得根据身体情况，选择适合自己的运动，一定要适量，比如常见的步行、快走、打太极等。
心理治疗方法：对于完成初始抗肿瘤治疗的肿瘤患者，心理治疗联合运动治疗可能是最有效的治疗方法。心理干预的核心在于让患者正确认识癌症乏力，及时疏导患者的一些错误的认识，比如患者经常把一些药物的副作用导致的乏力看成是疾病进展甚至是自己可能活不长的表现。
心理干预需要家属积极的和主治医生进行沟通，及时反映患者的心理情况。一定记住：很多时候，主治医生的一句话抵得上家属苦口婆心的劝一天。
药物治疗方法：当患者的乏力中重度以上，可以选择药物治疗。
患者还应注意营养补充：在手术治疗期间应以多糖类和富含蛋白质的食物为主，脂肪有助于防止机体能量水平发生过高或过低的波动。需要注意的是，不要轻易改变原来的食谱和规律，避免过度饥饿或进食过量。
保证每晚至少8个小时的睡眠：但是过多的休息会使人感觉更加疲惫。患者最好把睡眠时间和第二天的感觉记录下来，以便了解最能保持良好的状态的休息时间。
好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤医师一陈世功，如果您想了解肿瘤相关的问题，点击左下方“了解更多”立即咨询医生
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