夏曉夢醫生:子宮內膜異位症合併不孕的綜合治療

CELP項目由中國子宮內膜異位症專家委員會發起。益普生秉持著將最新內異症領域學術進展帶入中國的理念,不斷為中國內異症領域發展而努力,在該項目中也給予學術支持,並聯閤中國婦產科網,共同進行CELP項目的推進。

第一屆CELP項目中的青年醫師,將會以“在線講座”的方式,在中國婦產科網-婦產雲課堂中和大家見面,以課會友,以交流促進學習。

今日和大家見面的就是來自中南大學湘雅二醫院的夏曉夢醫生,將會帶來《子宮內膜異位症合併不孕的綜合治療》

主動請纓,深入基層定點醫療幫扶

夏曉夢醫生自從研究生畢業後,便一直留在中南大學湘雅二醫院婦產科工作,在自己的崗位上守護著萬千患者的健康。但是僅僅完成自己崗位上的工作,她覺得還是不夠,當下的醫療現狀,是還有很多基層地區的人們享受不到醫療服務,很多基層醫生也沒有學習進修的機會,她一直把這件事放在心上,希望盡己所能的幫助他們。

2014年,響應國家萬名醫師支援農村衛生工程的實施計劃,醫院再次發起了對口支援湘西貧困山區基層醫療衛生工作。這是一次走出省城,服務基層,造福一方的機會。夏曉夢醫生說,“越是貧困的地方,越是醫療條件薄弱,因而渴望得到更好的醫療服務。我一直篤信,醫者的價值高低更應在於她能否平等對待所有病患,為儘可能多的患者解除病痛。”從這種意義上講,去病患最需要的地方,醫者就越有價值。

“說實話,一開始,我還是猶豫了一下”夏曉夢醫生邊笑邊道。當時她的兒子只有五年級,正是即將進入小升初的關鍵期,也正是需要母親在身邊照料的時候,但思量過後,她將尚且年幼的兒子留給丈夫獨自照顧,主動請纓前往桑植縣人民醫院進行醫療幫扶,隻身一人踏上了前往桑植縣的征程。

以心為燈,克服萬難守護生命健康

桑植縣地處湖南西北部邊陲的偏遠山區,屬“老、少、邊、窮”地區,是土家族白族聚集地,也是國家級貧困縣,當地交通不便,缺醫少藥現象嚴重,由於地處山區,每每遇到雷雨天氣,還經常會停水停電,連續好幾天洗不了澡。在這裡挑大樑的桑植縣人民醫院也面臨著諸多困難:醫療專業技術人才缺乏,設備落後,很多手術在這裡無法開展,老百姓看病要長途跋涉到長沙等地求醫。

那時縣醫院的外科樓正在翻新維修,內外科病房都合併在同一棟樓,婦科與產科沒有分開,病房合併在擁擠的一層。婦科手術主要以開腹手術為主,手術器械相對落後,手術技術不成熟,缺乏婦科專業人才,使當地婦科微創技術的開展舉步維艱。很多在省城輕而易舉的技術操作,在這裡就成了大難題。需要因地制宜,就地取材開展手術治療。看上去到處是難題,可夏醫生堅信,辦法總比困難多,同時暗暗給自己打氣,千方百計想對策找辦法。

基於夏曉夢醫生紮實的基礎知識和手術功底,和當地縣醫院同事們的積極配合,一個個難題迎刃而解,一臺臺手術在原本條件欠缺情況下順利開展,她也很快融入了當地醫院的醫療工作中。

授人以漁,創建婦科微創手術醫療隊

在日夜的忙碌中,一個小小的夢想也在夏曉夢醫生心裡紮了根:為這片熱土留下一支帶不走的婦科微創手術醫療隊!

在醫療幫扶的過程中,夏曉夢醫生通過手把手地傳授操作技巧和識別圖像,為縣醫院培養了1名陰道鏡專科醫師,為當地廣泛地開展宮頸病變普查提供了條件。同時,她在當地醫院廣泛開展婦科微創手術,包括腹腔鏡下子宮切除術、子宮肌瘤剝除術、卵巢腫瘤剝除術及異位妊娠的保守手術等,宮腔鏡下子宮內膜息肉切除、粘膜下肌瘤切除、宮內異物取出等。


這期間培養出來的婦科醫師們,現在都已經是醫院婦科微創手術的骨幹,讓微創技術實實在在地造福當地人民。在業餘時間,她還對婦產科醫生進行了醫學科研論文寫作的培訓與指導,從論文選題到文獻查找,從結果分析到討論總結,手把手地“傳幫帶”,提高了基層醫生的論文寫作方法和寫作水平。

在她的積極推動和持續幫助下,目前縣人民醫院婦科已獨立建立專科。手術以微創為主,可以開展多項婦科微創手術,形成一個以縣人民醫院為中心輻射周邊縣城的小區域的婦科微創中心,惠及更多基層百姓。

專家長跑,切實解決百

“現在交通比較方便了,高鐵和高速公路都很發達,有經濟條件的患者可以直接到省城,去一些市級醫院或省級醫院看病、做手術,但是還有很多沒有錢的老百姓,只能在當地治療,如果基層醫療水平不發展,這些人的生命健康就沒辦法得到更好的保障!”每每談到這裡,夏醫生就比較感慨,幾次的支援幫扶工作中,給她留下最深印象的,就是基層的百姓看病難的問題。

2019年在桂東縣人民醫院支援幫扶時,她曾遇到過一位貧困戶。患者因腹水、盆腔包塊就診,術前考慮卵巢惡性腫瘤可能性大。為了手術的安全性,夏醫生建議患者到條件更好的上級醫院手術,但是患者的經濟條件不能承擔更多的醫療費用,不僅不準備轉院,甚至一度想放棄治療。

這也讓夏醫生很是觸動,醫者仁心,她不忍心患者這麼放棄治療。在經過反覆的考慮和周全的計劃後,她在當地醫院為患者成功實施了手術。“對於基層一些經濟狀況不太好的患者,非常迫切的需要優質醫療資源的下沉來解決實際問題。”夏醫生談到。多年來,支持她堅持基層幫扶工作的原因,是能夠幫助更多需要幫助的患者。

心繫基層,多次定點支援貧困地區

在隨後的工作中,夏曉夢醫生多次深入基層進行醫療幫扶,她始終認為,“授人以魚,不如授之以漁。”她將自己多年積累的學術臨床經驗、醫療操作技能以及先進規範的診療理念,都毫無保留地傳授給當地醫療工作者,極大提高了當地的婦科醫療水平。

例如,在進駐幫扶桂東縣人民醫院期間,包括夏曉夢在內的湘雅二醫院專家們,帶領桂東縣人民醫院開展了多個“第一”:第一例子宮內膜癌根治手術、第一例子宮頸癌根治手術、第一例椎間盤微創手術、第一例機械通氣治療早產兒呼吸衰竭……患者們得到了及時有效的救治,免去了長途求醫遠、求醫貴的負擔。


“因為我們在城市中生活,可能更多看到的是工作的繁忙,接觸不到基層的老百姓,只有當自己下沉到這些鄉鎮去工作,你才可以真正瞭解到基層醫療的痛點。”夏醫生說到,支援的時間再長,感覺也就是一瞬間,她和當地的醫生、患者永遠心連著心!雖然駐地醫療幫扶結束了,但扶貧工作卻遠遠沒有結束。她堅持定期與當地的婦科醫療工作者通過郵件、電話或微信交流,討論臨床問題和特殊病例,為當地的危重疑難婦科疾病患者開展雙向轉診治療。

時至今日,幾段醫療幫扶的經歷,依舊是夏曉夢醫生從醫生涯裡最珍貴的一段段經歷。她用實際行動詮釋了醫者神聖的職業操守和無私的奉獻精神,讓“留下一支帶不走的婦科醫療隊”的夢想在基層熱土上騰飛。

專家視角

子宮內膜異位症的發病率逐年增長,其疼痛、不孕等症狀給育齡期女性的生活帶來了極大的困擾。對於子宮內膜異位症的治療不是經過一次手術或者注射及口服幾次藥物就可以解決的,由於疾病的進展、復發,需要像慢性疾病一樣進行長期管理。對於該病的管理,結合患者的病史、年齡、生育需求、病變特點進行個體化方案選擇,分階段處理,分層次治療。我們的治療需要規範,長期管理要貫穿女性大半個生命週期,即青春期、生育期和圍絕經期,甚至是絕經期,絕經後的內異囊腫更容易惡變。通過規範治療長期管理來提高患者的生命質量。

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青年專家簡介

夏曉夢

▲醫學博士,副主任醫師,碩士研究生導師。師承湘雅名醫方小玲教授,畢業後在中南大學湘雅二醫院從事婦產科臨床、教學和科研工作。美國德州大學健康科學中心訪問學者,主攻子宮內膜異位症及婦科腫瘤,擅長腹腔鏡、達芬奇機器人腹腔鏡、宮腔鏡等微創手術。

學術兼職

中國婦幼保健協會婦幼微創分會青年委員會副主任委員

中國婦幼保健協會婦幼微創分會婦科腫瘤學組副組長

中國醫師協會微無創醫學專業委員會婦科腫瘤專業委員會委員

湖南省醫學會婦產科分會陰道鏡與宮頸病理學組委員

湖南省婦幼保健與優生優育協會宮內疾病防治專業委員會委員

湖南省婦幼保健與優生優育協會婦女健康促進專業委員會副主任委員

《中國計劃生育與婦產科》、《中國內鏡雜誌》、《醫學臨床研究》雜誌編委

教育部學位與研究生教育通訊評議專家、湖南省科技諮詢與評審專家

榮譽成果

主持國家自然科學基金面上項目1項,參與國家自然科學基金項目5項,主持及參與省部級科研項目5項,發表專業論文30多篇,主編專著1部,參編著作3部。獲湖南科學技術進步獎2項,湖南醫學科技獎二等獎2項。中南大學第六屆青年教師教學競賽“十佳課件”。多次被評為醫院“優秀實習、見習帶教老師”、“優秀脫產教師”。2016年獲國家衛生計生委醫政醫管局“扶貧榜樣”獎。

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