【重磅】
《更年期的智慧》，作者：（美）克里斯蒂安·諾斯魯普博士，白文佩、張海澄譯。
這是一部指導女性度過波動的更年期的專著，2010年3月由中信出版社出版發行。
【專家推薦】
女性的前半生在一直在為他人奉獻，更年期則應更加自我關愛。更年期是一個新的起點，是一圈新的螺旋上升。我們富於經驗和智慧，我們別有風韻和魅力。認識自己、設計自己、愛護自己、發揮自己，這便是我有幸先讀了這本書所想到的，也是這本書要告訴給廣大讀者的。
——郎景和
中國醫學科學院中國協和醫科大學
中國科普作家協會副理事長
以下是第五章第一節。
第五章
20世紀60年代避孕藥的應用使激素替代治療的科學得到了飛速發展。避孕藥對於女性來說是一種神奇的藥物，使她們能夠在日常生活中不再擔心自然激素分泌和生育節律。但因過分相信其神奇效果使這一藥物被濫用，導致女性認為這種人工合成的激素比自身分泌的天然激素更安全、更優越。傳統激素替代治療源於這種思想：女性的機體缺乏雌激素並且需要補充。
但是如今女性有許多更好的選擇，瞭解激素替代治療發展的歷史有助於我們更好地理解其意義。
後臺回覆「追書」或「智慧」，獲得《更年期的智慧》往期文章合集。
第一節
當我在佛蒙特州的一家小醫院做家庭醫療訓練時，常去圖書館讀一本很有吸引力的書——《永遠的雌激素》[Feminine Forever,羅伯特.威爾遜｛Robert Wilson｝醫生所著]，這本書詳細地描述了缺乏雌激素會如何使女性衰老。
當他提出的解決方案是：用雌激素藥物補充身體不能再合成的、缺乏的雌激素，這是一種神奇的方法，能使女性永遠保持其特徵：年輕、性感、性慾旺盛。
我那時無法想象更年期的女性如果沒有雌激素會怎樣，我接受的醫學教育沒有介紹任何有關女性更年期的知識。
我仍然不明白為什麼美國社會如此輕視女性，這種輕視嚴重影響了婦科醫學的發展（那時，30歲以後生育的女性被認為是晚育）。
和我的許多同事一樣，我的思想也被當時的社會觀念所影響：
男性優於女性，青年人優於老年人（而時代的進步使人們認識到男性和女性直接是平等的）。
人們努力使自己保持年輕，我們習慣了依賴化學來改善生活，所以習慣在生育期依靠避孕藥來控制女性不規則的生理節律，進入更年期後則依靠雌激素。
所以，毫無疑問，市場上銷售的雌激素——倍美力（Premarin）因此開始氾濫。
倍美力帶來的危害
當我還是大學三年級的學生時，母親的一個親密朋友告訴我，她因為陰道出血而停止服用倍美力，後來她被診斷為子宮內膜過度增生，即其子宮內膜受到了倍美力的過度刺激。
以後她未再服用倍美力，出血沒有復發過，她也沒有突然衰老。
事實上，直到86歲的高齡，她還能爬山，並且和朋友們進行長途旅行。
我母親的朋友不是倍美力唯一的受害者。
20世紀70年代中後期的研究確鑿無疑地顯示：使用雌激素會使子宮內膜的發病率增加到原來的4倍。
同時還發現，避孕藥會增加中風、肺栓塞以及心臟病的發病風險，這些對年輕女性都是致命的併發症。
結果，倍美力的銷量直線下降，女性們開始懼怕雌激素。
直到幾年後新的低劑量雌激素出現，並做了大量的市場宣傳工作，才消除了人們的恐懼心理。
倍美力銷售復甦
隨後的研究開始證明雌激素有助於防止骨質疏鬆。我開始關注此事，因為我丈夫在骨外科，他常常要花大量時間修復老年女性的腕骨骨折，她們中的很多人再也不能獨立行走了。
我對雌激素和骨胳健康的關係進行了一些研究，並在醫院做了研究結果的報告。
我的許多教授堅決反對在任何情況下應用倍美力。
我雖相信雌激素替代治療能防止骨質疏鬆，但我還是傾向於其他的替代方法，如補鈣及運動。
我和一位同事還打算進行一項長期觀察，內容包括飲食和運動。但由於工作太忙，我們僅僅對臨近的居民進行了研究，而這一建議又經過20餘年才被大多數醫生所接受。
其間，其他研究顯示如果女性同時使用雌激素和黃體酮可以預防子宮內膜癌，這使雌激素替代治療的意義逐漸被人們重新認識，現在它常和一種人工合成的黃體酮——安宮黃體酮同時服用。
後者應用於所有服用雌激素的女性，切除子宮者除外（醫生認為這些女性沒有服用該藥的理由）。
黃體酮的作用僅侷限於清理子宮內膜，阻止其過度增生。
倍美力由從懷孕母馬的子宮提取出的雌激素複合物構成。
1949年開始應用，一直在雌激素替代治療的市場上佔據著王者地位。
事實上，只要你提到雌激素替代治療，大多數人包括醫生在內，都僅會考慮到倍美力。
在20世紀80~90年代早期，倍美力的銷售一直處於頂峰。
那時很多研究（其中許多研究由倍美力的製造商資助）肯定雌激素有保護心血管系統的作用。
例如，研究發現倍美力能降低低密度脂蛋白膽固醇水平，這種膽固醇在著名的弗萊明漢（Framingham）研究中被證實是導致心臟病的危險因素。
考慮到心血管病是更年期女性最主要的致死因素，各地的醫生都相信所有的更年期女性都需要雌激素來保護其心臟，某些醫生甚至拒絕治療不服用雌激素的女性。
倍美力的其他益處也被誇大，似乎倍美力是萬能的；解除壓抑，增厚陰道組織，減輕潮熱，預防心臟病，防止骨質疏鬆，甚至預防阿爾茲海默症。
醫生給所有的女性隨意開同樣劑量的倍美力——不考慮其體重和治療史，每月服用10~12天的倍美力，這就是當時的激素替代治療。
疑問再次出現
但後來的多項研究發現，補充雌激素與乳腺癌的發病有密切關係，這一關聯有其生物學基礎。
眾所周知，雌激素能刺激對其敏感的組織的生長，如乳腺和子宮。
但由於人們堅信雌激素能保護心血管系統，所以很多女性仍被建議繼續服用倍美力而不要害怕乳腺癌。
但是，在新世紀來臨之際，幾項大型的前瞻性研究對雌激素保護心血管的觀點提出了挑戰。
大型的心臟與雌激素/黃體酮替代治療研究（HERS）觀察了同時服用倍美力和安宮黃體酮的女性。結果發現雌激素不僅沒有降低心臟病的發病風險，反而在開始應用的一年內明顯增加了心臟病的發病率。停止服用以後才能恢復至原有水平。
如果這一結果還不足以使人們警惕的話，另一項政府資助的女性健康研究，觀察了數千名服用倍美力（同時服用安宮黃體酮）的女性，初始的數據統計結果提示：雌激素並沒有減少健康女性心臟病突發的危險。其他臨床試驗結果與此相同。
雖然許多專家仍認為服用雌激素能保護心血管，我們也不再認為這適用於每一個人。
但無論雌激素是否能保護心臟，它仍有很多其他方面的明確益處，所以要設法利用其有益的作用而減少其危險性。
《更年期的智慧》第四章回顧
01激素改變
02圍絕經期是正常過程而非疾病
03更年期的三種類型
04圍絕經期和激素水平
05我們能做什麼檢查
06更年期和甲狀腺功能
07更年期和腎上腺功能
08圍絕經期可能出現哪些症狀
開啟 女神宅家計劃| 同步收聽更年期微課
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