最新流行病學調查顯示，我國慢阻肺患者有近1億,慢阻肺是居民第三位主要死因。40歲及以上人群中，每7個人中就有一個是慢阻肺患者。冬春季節是慢阻肺急性加重的高發期，如何預防急性發作?專家強調要重視穩定期規範治療，對於一年急性發作超過3次的患者，最好聯合吸入三藥治療。
慢阻肺急性加重危害大
慢阻肺的主要表現為咳嗽、咳痰、氣促，但很多病人不一定表現出來，只是氣流受限。
在中國，慢阻肺的發病率比較高，在40歲以上的人群中發病率達到了13.7%，中國大概有1億慢阻肺患者。
廣州市第一人民醫院呼吸與危重症醫學科主任趙子文教授介紹，很多慢阻肺患者平時沒什麼症狀，唯一的症狀是感冒或者感染病毒後會氣促加重，或者是做重體力活動、上樓梯等時氣促加重，因此很多病人不把慢阻肺當回事，甚至有些基層醫生也不把它當成一回事，認為就是氣流受限，即使治療肺功能改善也不明顯。“這些看法都是不對的。治療了起碼可以維持正常，不會導致慢阻肺急性加重。否則一旦急性加重會造成非常嚴重的後果，包括對肺功能造成不可逆的損傷，心血管疾病風險的增加，影響生活質量，住院風險和治療費用的增加等。更嚴重的是，急性加重還會大大增加死亡風險。”
據介紹，我國患者發生急性加重的次數比較頻繁，平均1年急性加重2次。“一到冬春季，很多醫院走廊全都是慢阻肺的病人，特別是基層醫院需要大量加床。而來醫院就診的約90%是中重度慢阻肺患者，對於這部分患者來說預防急性加重是慢阻肺治療的核心之一，患者一定要重視穩定期的規範治療。”
預防急性加重要注意三點
趙子文介紹，慢阻肺患者應該採取多種措施預防和減少慢阻肺急性加重。
慢阻肺急性加重最常見的原因有三個：一是感冒;二是冬春季節病毒感染;三是空氣汙染重。每年冬春季都是這類病人急性加重的高發季節，但這種情況並非不可預防，他表示，做好三點就可以減少急性發作：一是要戒菸。二是接種疫苗，包括流感疫苗和肺炎疫苗，減少流感、肺炎鏈球菌等感染。第三就是規律地使用吸入藥物。吸入療法是慢阻肺藥物治療的首選藥物。
趙子文表示，一般來說，呼吸科的藥不主張口服，因為口服藥全身的副作用比較大，患者心悸很厲害，劑量大了甚至可能引起心臟猝死，臨床上現在慢慢換成了吸入藥物。
他建議重度病人三種藥聯合使用，三藥聯合吸入能夠進一步幫助提高患者用藥效能，讓藥物真正有效地沉積在病灶部位，持續改善患者肺功能。“前十年有使用單藥、雙藥的，但是效果都不是很好，單藥大概只適合30%的病人，雙藥適合30%的病人，剩下的病人還是會反覆急性發作，反覆住院。對於這部分一年要住三四次醫院的病人建議聯合使用三藥，臨床觀察發現可以減少30%~40%的住院率。”
趙子文提醒，慢阻肺又被稱為“沉默的殺手”，前期沒有什麼症狀，一旦有了症狀，肺功能可能已經損失一半左右，危害極大。因此，超過40歲的人群，都應該定期測肺功能，早發現早治療對於慢阻肺防治尤為重要。
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