王女士在近兩年的體檢結果中都會看到有紅色的箭頭提示，並且每年的異常都是膽紅素偏高，王女士諮詢同事，同事說“沒事，很多人都有，我也有，不用管它，要不了命”，王女士也就沒有放在心上。
今年3月，王女士按照往常的時間又來到了醫院健康體檢中心體檢，在開單醫生的詳細詢問下，給王女士量身定製了體檢套餐，並且比往年增加了大肝功、肝系彩超、乙肝五項、乙肝DNA等相關檢查，結果顯示膽紅素偏高。
和王女士一樣，經常有很多老人拿著肝功能檢查的報告單，輾轉於醫院，一遍又一遍地問：“我的膽紅素偏高了，這是怎麼回事？”如果患有肝膽疾病還好解釋，可是，這部分人中，很多人除了膽紅素高以外，其他檢查並沒有發現異常，也沒有任何不適，最多就會說“我尿液有點黃”或者“我皮膚黃黃的”。那麼膽紅素偏高究竟是怎麼回事？
在回答這個問題之前，我們首先要來認識一下膽紅素。
一、膽紅素是什麼？
紅膽素是血紅素的終末產物，而血紅素主要來源於血紅蛋白。人體每天大約會有5g的血紅蛋白被單核吞噬細胞吞噬並裂解，而產生大約25g遊離膽紅素。這些遊離的膽紅素又被稱為間接膽紅素，一般其主要通過與蛋白質結合運送到肝臟，在一種叫做葡萄醛酸轉化酶的催化下，與谷胱甘肽S-轉移酶結合，轉換成結合膽紅素，即直接膽紅素。
需要注意的是，當膽紅素在代謝的過程中出現異常了，就很有可能出現高膽紅素血癥。一般血清膽紅素超過34.2μmol/L便會使人的黏膜、皮膚和鞏膜發黃，簡而言之就是黃疸。
二、體檢中心，涉及膽紅素的項目有3個
1.總膽紅素
在肝功能體檢報告中，往往會出現與膽紅素相關的3個項目，包括總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素。其中，總膽紅素就是後兩者之和。而在臨床上，判斷黃疸分類以及原因常依據間接膽紅素和直接膽紅素的升高，以及誰佔優勢。
2.直接膽紅素
當人的直接膽紅素升高佔優勢時，往往是由肝炎時肝細胞病變所引起的。一般來說，處於肝炎的人，直接膽紅素和間接膽紅素可以同時升高，而在初期主要以直接膽紅素為主，恢復期則以間接膽紅素為主。另外，直接膽紅素的升高還常見於淤膽性疾病，比如淤膽型肝炎、膽道阻塞、妊娠期淤膽等。
3.間接膽紅素
當人的間接膽紅素升高佔優勢時，很有可能是人體發生溶血所致的。因為在發生溶血時，紅細胞破壞，血紅蛋白裂解，從而釋放大量間接膽紅素。
此外，間接膽紅素升高還有可能是由於基因缺陷導致葡萄糖醛酸轉移酶表達減少或活性降低所致的。然而，這一疾病所發現間接膽紅素的量不會超過70μmol/L。值得一提的是，這種良性疾病不會引起嚴重病變，因此不需要進行治療，只需要觀察和定期複查即可。
三、膽紅素超標，意味著什麼？
不少人會疑惑，紅膽素超標到底會怎樣？那就得先好好了解一下膽紅素了，總膽紅素是血紅蛋白的代謝產物，一般主要來源於3方面，一方面是骨髓中的紅細胞溶血後釋放出來的血紅蛋白；另一方是衰老的紅細胞所釋放出來的血紅蛋白；而最後一方面是其他途徑所產生的極少量膽紅素。其實，膽紅素對黃疸的診斷具有重要的意義，一般膽紅素超標往往意味著以下3種情況：
1.人患有急性黃疸性肝炎、肝硬化、慢性活動性肝炎等，這些疾病會使血清中的總膽紅素、結合膽紅素以及末結合膽紅素都有升高的現象。
2.患有敗血症、溶血性黃疸等疾病的人，因為這些疾病會引起總膽紅素、末結合膽紅素增高。
3.患有阻塞性疾病，比如膽石症、肝癌、胰頭癌等，這些由於壓迫造成膽道阻塞性疾病會使血清中的總膽紅素和結合膽紅素升高。
四、膽紅素升高，做好三件事穩住局面
每當人在體檢時發現膽紅素升高就特別擔憂，總想著有什麼辦法可以降低膽紅素。其實，大家不必過於擔憂。
發現膽紅素升高時，首先需要找到膽紅素升高的原因。如果是肝病引起的，就需要進行比較全面的肝臟檢查，這樣才能更加準確瞭解病情。
其次就是要針對病因對症治療，例如確診了是由於肝炎引起膽紅素升高的，這時候就需要從乙肝病毒著手治療，儘可能殺滅和清除患者體內的乙肝病毒。
最後是平時需要注意飲食，合理搭配是關鍵。當發現自己僅是單純性膽紅素升高時，平時飲食就應以清淡為主，少吃一些難以消化的食物，以免加重肝臟的負擔，而平時可以多吃一些新鮮蔬菜和水果。
總而言之，膽紅素升高先別慌，對症下藥便事半功倍。除此之外，平時最好不要熬夜、不要大量飲酒、不要過度勞累等等。
[1].龍振晝.膽紅素高,是怎麼回事[J].晚霞,2017(1)
[2].王崇文.膽紅素超標意味著什麼[J].老友,2011(1):54-54.
[3].是明啟.膽紅素增高怎麼辦[J].保健與生活,2018
閱讀更多 奇妙的本草 的文章
