邱思民
肩部疼痛可以由很多疾病导致，颈椎病，胆囊炎，心脏病等。但多有其他伴随症状。
以下是单纯就肩部疾病所引起的肩部疼痛的分析。
肩膀疼痛都可能是什么病？
肩部撞击症： 
此诊断是一笼统诊断，包含很多细化的诊断：冈上肌腱炎，肩峰下滑囊炎，冈上肌腱断裂，冈上肌腱钙化，肱二头肌长头腱鞘炎，肱二头肌长头断裂。（后文详细介绍）
为什么会有这种疾病，这个问题对于大家来说也不难理解，简单的说就是撞击两个字。肩关节是全身活动范围最大的关节，为了保证其活动范围，其关节稳定就不能以骨性组织为主，而主要采用了大量软组织（各种肌肉、肌腱）。在关节活动时不可避免的出现两部分骨组织（肩峰与肱骨头）之间的软组织磨、撞击。
正常人肩峰下滑囊能有效起到缓冲、润滑作用，当局部因为某种原因（劳累、外伤、炎症等）出现病理性改变，久而久之就形成了此种疾病，当撞击损伤其中的那个部位，自然也就有了某种细化的疾病。
肩袖断裂：
肩袖就时上文提到的软组织之一，由肩胛下机、冈上肌、冈下肌、小圆肌等组成。冈上肌腱断裂就可以理解为肩袖断裂。肩袖断裂可能导致误诊，如误诊即会出现传统肩周炎治疗方法无效，或仅仅疼痛症状缓解、肩部功能仍无法恢复的情况。肩袖断裂可由外伤引起，同时也可由慢性磨损、撞击引起。这种慢性病变同样属于肩部撞击症的一种。肩袖断裂分部分断裂、完全断裂。肩袖断裂患者一般肩部疼痛剧烈，严重影响肩部外展功能，完全断裂或大部分断裂的患者肩部无法做外展动作，被动外展后也无法克服重力。
冈上肌腱炎、钙化 
冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化一般同时存在，病因并不完全明确。是引起肩部疼痛、僵直的主要原因之一，冈上肌腱也是肩袖的一部分，也可归类于肩部撞击症。当出现钙化一般诊断并不困难，X线上有明显改变。主要表现是肩部疼痛剧烈，活动时疼痛加重，疼痛以肩部外侧为主，可以放射到整个上肢，严重影响关节活动范围，活动范围的影响一般呈进行性加重（随着时间推移活动范围越来越小）。
该疾病部分患者采用传统肩周炎的保守治疗办法可缓解，病情严重无法缓解时需要针对性治疗。
肱二头肌长头腱鞘炎，断裂
肱二头肌长头腱鞘炎及肱二头肌长头断裂同样也是以肩部活动受限、疼痛为主要症状，部分断裂患者可不影响到肩关节功能。慢性损伤导致的该病其中一部分也可归类于肩关节撞击症。而肱二头肌长头腱鞘炎还有一个发病因素是肱骨结节间沟内导致的磨损。断裂，年轻人一般由外伤导致，老年人多无明显外伤，断裂患者大部分屈肘无力。
该疾病甚至一部分人是在某些机构治疗肩周炎时导致（临床上经常见到，小编本人甚至见到过多起导致肱骨干骨折的患者）。腱鞘炎大部分可采用肩周炎传统治疗方法治疗得到缓解。断裂一般需要手术治疗。
冻结肩 
冻结肩也好，50肩、“肩周炎”也罢。这些诊断都是对肩部疼痛、功能障碍，且并无其他具体部位病变的描述（个人理解），甚至说传统理解的肩周炎应该指的就是此病，具体病因尚未明确。冻结间是自限性疾病（可以自愈）但病程较长。疼痛可表现在肩部外侧、肩胛区，肘、手等处，疼痛点较多。夜间疼痛较重，受凉后疼痛加重，全范围（外展、上举、内旋、外旋、后伸等）的活动疼痛、受限。虽为自限性疾病，但临床上却少见不经任何处置完全恢复的患者。大部分患者可采用肩周炎的传统治疗方式。
肩峰下滑囊炎
上述疾病几乎都伴随着肩峰下滑囊炎，而在治疗其他疾病的同时肩峰下滑囊炎同样得到治疗。
上述疾病经常同时出现。 另外如喙突炎、slap损伤（属于相对近些年出现的）等一些其他疾病也会引起肩部疼痛。 
关于治疗 文中并为提及治疗方案是有原因的，就如上文的大部分疾病可采用传统肩周炎的治疗方案来处理，而且同样可以获得良好的疗效，但一部分确实无效的，而这一部分疾病必须明确诊断。 其治疗多种多样，同一种疾病不同轻重程度也可能采取不同的治疗方案。中医有中医的治疗办法，西医有西医的治疗手段。
- 明确诊断 正规途径就医
- 诊疗先简后繁，先保守后手术（部分疾病需要手术治疗）
- 相信你的医生 上述单纯就肩部疼痛症状作出分析，而还有很多症状如疼痛、伴随麻木感的疾病并为详细列出。
骨伤科刘医生
中老年人肩痛不一定是肩周炎，肩周炎这个诊断本身就不太准确，软组织外科学早就提出了，肩周炎的真正原因是由于颈肩背部软组织损伤引起的，其主要损伤部位是肩胛骨背面三肌。
中老年人出现肩痛，可由多种原因引起。包括心脏疾患、肺部疾患、肝胆疾病、颈椎及肩背肌群损伤等等。
1、心脏疾病
冠心病导致的心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞都能引起左侧肩痛出现。但是会伴随胸闷气短、胸痛等症状，心电图或者心脏彩超可确定诊断。
2、肺部疾病
肺部出现占位性病变，也就是肿瘤，也会引起肩痛的发生。同时会伴随发憋气短、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状。通过CT检查可确诊。
3、肝胆疾病
肝胆系统出现炎症、肿瘤、结石都能引起右侧肩痛，同时会出现右侧肋骨下缘的疼痛。通过肝胆彩超及CT可确诊。
4、颈肩背部软组织损伤
颈部的斜角肌、后背的肩胛骨背面三肌、胸大肌和胸小肌、喙肱肌损伤后都有可能出现肩痛的表现。
我们可以通过自我触诊按压，在以上部位查找压痛点找到后用指尖横向拨动按摩，后背用手不容易摸到的位置也可借助筋膜球，把筋膜球放在肩胛骨背面，靠在墙上滚动寻找压痛点，找到后滚动按摩，每个痛点按摩两分钟每天三次。
切记在肩痛没有缓解之前不可进行暴力的拉伸或者锻炼，否则会造成再次损伤，导致肩痛久治不愈。
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禄颖涛医生
肩痛是不是肩周炎和年龄没有关系，“五十肩”这只是一个有代表性的称呼，实际上现在年轻人肩周炎的也不少，当然记住肩痛也未必是肩周炎，这个要根据疼痛出现的形式，以及其特点来分析。
1.急性肩痛
如果发病较急，且有外伤经历，要考虑可能是肩袖损伤的可能，中老年人肌肉力量较差，尤其是缺乏锻炼的人，很易在肩关节活动异常的时候发生损伤，可以触摸到损伤部位皮温升高，肩关节活动受限！
2.颈椎病
如果是肩部疼痛，起病较慢，位于脊柱和肩关节之间痛，则要考虑颈椎病的可能性，先考虑斜方肌、肩胛提肌、冈上肌劳损，可以以疼痛感觉舒服的力度按摩，每天一次，每次5分钟来解除肌肉的紧张、疼痛。
3.神经痛
除了简单的肌肉痛点的判断，也可以由于其他因素，诱发肩痛，例如，颈椎间盘突出症、颈丛神经卡压、斜角肌紧张压迫刺激臂丛神经诱发肩痛，冈下肌区域如果存在痛点，可以刺激到腋神经，诱发肩膀疼痛。
其他诱因
部分人还可以由于颈部前侧的胸锁乳突肌紧张，导致肩胛提肌被拉伸诱发肩痛，也可以是颈椎小关节紊乱或者胸椎小关节紊乱导致肌肉被牵引或牵涉诱发疼痛，不过这个多数是以发紧为主，肌肉的问题可以自行处理，我的视频中做过讲解！
乔栋谈健康
刘医生谈骨论筋🐻肩膀痛一定是肩周炎吗🐻
对于中老年人来说，肩膀疼痛很多见。因为肩关节作用非常大，所以对于中老年人的日常生活影响也就很严重。不过在治疗之前一定要诊断明白是什么原因引起来的。一定是肩周炎导致的吗？这个是不一定的。也有一些其他的疾病也能引起肩关节疼痛。下面就给大家说一下！
肩周炎
肩周炎是肩关节周围肌肉、韧带、关节囊因为慢性劳损发生炎性改变，从而出现疼痛和活动障碍的症状。它好发于中老年女性的左肩。
它的主要症状：1.肩关节疼痛，特别是夜晚或者受冷空气刺激时明显加重。2.肩关节活动障碍。特别是外展和后伸，摸不到头。3.有明显的压痛点，大部分在肩关节前面。4.病程长的可以出现肌肉萎缩。
肩袖损伤
肩关节周围有一个特殊结构叫做肩袖，起到保护和维持肩关节稳定性的作用。由于外伤或者长期劳损，就会引起它的撕裂，出现疼痛症状。
它的主要症状：1.肩关节疼痛，特别是受伤第二天明显。2.活动障碍，不能外展抬高，有明显的疼痛弧。3.肩关节前上有明显的压痛点，这就是撕裂的地方。并且封闭不管用。4.上肢下垂实验阳性。
颈椎病
颈椎病中的颈型颈椎病和神经根型颈椎病，也是引起肩膀疼痛的一个主要原因。
颈型颈椎病的疼痛，主要就是肌肉的劳损。超累的体力劳动或者长期保持一个姿势就会引起该病的发生。
神经根型颈椎病是支配肩膀的神经受到压迫从而出现疼痛的症状。
内脏疾病
内脏疾病也会引起肩部放射性疼痛，有事导致误诊。比如心肌缺血会引起左肩部疼痛，肝胆疾病会引起右肩部疼痛。肺部疾病会引起肩部疼痛。所以这些一定要仔细的查体，该做的检查还是要做，以免遗漏病情。
除此之外，还有一些其他的疾病也会引起来。比如颈髓肿瘤、关节炎、风湿以及肩部神经炎等，都会引起肩部疼痛。所以当出现肩部疼痛的时候，特别是中老年人，一定要考虑的全面一些。希望这些能给大家可带来帮助。
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是肩周炎。前几年我有亲身体会。
