一、臨床表現
1. 前驅期
在猝死前數天至數月，有些患者可出現胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性症狀。
2. 終末事件期
典型表現：嚴重胸痛，急性呼吸困難，突發心悸或眩暈等。
3. 心臟驟停
意識突然喪失，伴有局部或全身性抽搐。皮膚蒼白或發紺，瞳孔散大，大小便失禁。
4. 生物學死亡
心臟驟停發生後，大部分患者將在4~6 分鐘內開始發生不可逆腦損害，隨後經數分鐘過渡到生物學死亡。
二、急救措施
（一）初級心肺復甦
1.早期識別心臟驟停並啟動急救系統：檢查時間不應超過10s。
2.早期心肺復甦。
(1)胸外按壓。
（2）開放氣道：仰頭抬頦法開放氣道，對於頭頸部外傷患者疑有脊柱損傷時，則應該採用推舉下頜的方法開放氣道。
（3）人工呼吸：如無呼吸，立即氣管內插管建立人工通氣是最好的方法。單人及兩人進行心肺復甦則可每30次胸外按壓連續給予2次通氣（30：2）。
3.早期除顫。
（二）心臟驟停的療效判斷標準
大動脈（頸、股動脈）搏動是否恢復（金標準），聽診心音是否存在（銀標準）。
（三）高級生命支持
1.藥物治療：心肺復甦首選腎上腺素。
2.室速或室顫患者首選利多卡因。
3.存在代謝性酸中毒、高血鉀患者可適當補充碳酸氫鈉。
4.急性高血鉀導致的難治性室顫可用10%葡萄糖酸鈣溶液。
1.優化通氣和氧合：患者建立高級氣道後，應逐漸調整通氣頻率使動脈二氧化碳分壓達到40~45mmHg。儘量避免過度通氣對血流動力學產生的不利影響。
2.維持血流動力學穩定：如患者收縮壓<90mmHg，可考慮給與1~2L生理鹽水或乳酸林格氏液，還可考慮使用血管活性藥物，如腎上腺素、多巴胺，去甲腎上腺素維持靜脈滴注，使收縮壓≥90mmHg或平均動脈壓≥65mmHg。
3.防治中樞神經系統損傷：腦復甦是心肺復甦最後成功的關鍵。
4.識別並治療急性冠狀動脈綜合徵：急性冠脈綜合徵是導致心臟驟停的重要原因。
5.糾正代謝紊亂。
閱讀更多 人衛醫學考試 的文章
