雄激素性脫髮 （androgenetic alopecia，AGA）是一種最常見的脫髮類型，是起始於青春期或青春後期的一種進行性毛囊微小化的脫髮疾病。男女均可罹患，但表現為不同的脫髮模式和患病率。在我國，男性患病率約為 21.3%，女性患病率約為 6.0%。
目前的研究表明，雄激素在 AGA 的發病中佔有決定性因素；其他包括毛囊周圍炎症、生活壓力的增大、緊張和焦慮、不良的生活和飲食習慣等因素均可加重 AGA 的症狀。
AGA 是一種非瘢痕性脫髮，通常發病於青春期，表現為進行性頭髮直徑的變細、頭髮密度的降低和脫髮，直至出現不同程度的禿髮，通常伴有頭皮油脂分泌增多的症狀。
由於 AGA 是一個進行性加重直至禿髮的過程，因此應強調早期治療和長期治療的重要性。一般而言，治療越早療效越好。
1.非那雄胺 :僅適用於男性患者，該藥通過特異性抑制Ⅱ型 5α 還原酶，進而減少雙氫睪酮（dihy-drotestosterone，DHT）的生成和對毛囊的破壞。推薦劑量為 1 mg/d，1 次 /d。一般在服藥 3 個月後頭發脫落減少，使用 6 個月後觀察治療效果。若治療效果好，應繼續使用以維持療效；如使用 12 個月後治療效果不佳，建議停藥。通常而言，非那雄胺用藥 1 年後的有效率可達 65%~90%。該藥耐受較好，不良反應發生率低且症狀較輕。
2.螺內酯 ：僅適用於部分女性 AGA 患者，可減少腎上腺產生睪酮，同時對 DHT 與雄激素受體的結合有輕微的競爭作用。用法為 40～200 mg/d，至少服用 1 年才會有效果。主要不良反應為月經紊亂、性慾降低、乳房脹痛。治療中需注意檢查血鉀濃度。
3.米諾地爾 ：米諾地爾是能夠促進毛髮生長的有效外用藥物，具體機制不明。臨床上有 2%和 5%兩種濃度劑量，一般男性推薦使用 5%濃度，女性推薦 2%濃度。用法為 2 次 /d，1 ml/ 次，塗抹於脫髮區域頭皮。在使用最初 1~2 個月會出現休止期毛髮脫落增加的現象，之後再使用則脫髮不明顯，堅持使用 6 個月後觀察治療效果。若治療效果好，應繼續使用以維持療效；如療效果不佳，建議停藥。平均見效時間為 6~9 個月，有效率可達 50%~85%。該藥耐受較好，不良反應發生率低且症狀較輕。個別用藥患者可能出現多毛症、刺激性和過敏性皮炎等，停藥後即可消退。如果出現局部反覆瘙癢和皮膚髮紅的過敏症狀時，可以嘗試更換使用不含丙二醇的米諾地爾，即國際上推薦的泡沫製劑，以減少或杜絕過敏不良反應。
4.毛髮移植 ：毛髮移植是將非脫髮區域（如後枕部、鬍鬚、腋窩等）的毛囊提取並處理後再移植至脫髮或禿髮區域，以達到外形美觀的方法。
5.自 體 富 血 小 板 血 漿 ：自 體 富 血 小 板 血 漿（platelet- rich plasma, PRP） 指自體全血經離心後得到血小板濃度相當於全血血小板濃度的 4~6 倍的濃縮物。用法是將 PRP 局部注射至脫髮區域頭皮的真皮層，1 次 / 月，連續注射 3~6 次可見一定療效。
6.低能量激光治療（lowlevel laser therapy，LLLT）：波長為 655 nm、678 nm 和 650 nm 的低能量激光可穿透表皮層，發揮其“光生物學調節作用”，進而改善毛囊周圍微環境。用法是隔天照射 1 次，照射 15 ~30 min/d，連續使用 3 個月以上才可見到一定療效，可以作為 AGA 治療的輔助手段。
綜上所述：下面這張圖可以告訴你這幾種治療方法的推薦等級。
參考文獻：
1.中國醫師協會美容與整形醫師分會毛髮整形美容專業委員會.中國人雄激素性脫髮診療指南.中國美容整形外科雜誌 2019 年 1 月第 30 卷第 1 期
2.張建中. 中國雄激素性禿髮診療指南[ J ]. 臨床皮膚科雜誌,2014,43(3):182- 186.
3.WANG T L, ZHOU C, SHEN Y W, et al． Prevalence ofandrogenetic alopecia in China：a community- based study in sixcities[ J ]. Br J Dematol, 2010,162(4):843- 847．
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