AMH作為當下評價卵巢儲備功能的金標準,我們有很多的疑問,什麼是AMH?應用範圍有哪些?數值低怎麼辦?我們來看下。
什麼是AMH?
AMH(Anti-Mullerianbormone)又稱是抗苗勒氏管激素,是一種二聚體糖蛋白,由發育中竇前、小竇卵泡中有功能的顆粒細胞分泌。
對於女性,AMH最初表達在36周胎兒卵巢中,嬰幼兒時期開始分泌增加,青春期達到高峰,生育後逐漸降低。
AMH以旁分泌的方式抑制原始卵泡啟動、降低竇卵泡對FSH的反應性、抑制優勢卵泡形成、防止卵泡池過快耗竭。血清AMH濃度與卵巢竇卵泡數目密切相關。
在成年女性中,AMH只來源於卵巢,因此用於評價卵巢儲備功能,預測促排卵的效果。在合理範圍內,數值越高,卵巢儲備能力越強,反之,儲備能力有限或較弱。
AMH其峰值通常出現在18歲,19歲以後AMH與年齡負相關,也就是說AMH是隨著年齡增長而下降的。並且AMH有個體差異,但差異隨年齡增加而減少,40歲以上AMH迅速下降。
AMH的應用範圍有哪些?
AMH與女性生育力有什麼關係?
有部分研究提示,AMH水平比其他激素檢測更能直接反應卵巢儲備功能,而且不受外界因素比如避孕藥服用的影響。
但低AMH≠低生育力
美國一項多中心的RCT研究中,通過對1202名18-40歲、月經規律的備孕女性,根據AMH值的高低分為三組後進行追蹤發現,AMH與自然妊娠率無關。以35歲為界,分為高齡組和低齡組,同一組中不同AMH水平的臨床妊娠率和自然生育力均無差異。因此,自然生育力與年齡高度相關,而與AMH無關。在另一項前瞻性研究中,對186位年齡在20-35歲的年輕備孕婦女追蹤發現,AMH值偏低並不意味著生育力下降。
這意味著AMH與自然妊娠率無關,與女性的不孕無相關性。因此,對於年輕備孕女性,孕前不建議查AMH,以免增加焦慮。利用AMH評估自然生育力和受孕能力需要謹慎。
AMH與ART結局
在超促排卵中,AMH可以預測卵巢的反應性,其價值優於竇卵泡計數(AFC)。
AMH與獲卵數、成熟卵數、受精卵數、可移植胚胎數和優質胚胎數有顯著相關性。但是,AMH不能直接預測ART的妊娠結局。
所以,對於低儲備的年輕患者,雖然獲卵數少、優質胚胎數少,但仍可獲得較好的妊娠結局。
AMH低,我該怎麼辦?
對於18-35歲、低儲備的備孕婦女,應積極備孕,注意均衡飲食、避免熬夜、戒菸限酒和進行適當的體育鍛煉。
對於18-35歲而AMH低的不孕患者,應保持良好的心態、避免焦慮,積極配合醫生進行ART的相關治療。
對於低儲備的年輕不孕患者,應避免焦慮,仍可獲得較好的妊娠結局。
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