好消息!市婦幼內科新增門診“兩病”醫保報銷業務

根據廊坊市醫療保障局等四部門印發《關於完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施意見》的通知要求,我中心內科在原有“門診特殊疾病”業務上,增加“高血壓、糖尿病”門診“兩病”認定業務。市城鄉參保居民高血壓和糖尿病認定為“兩病”患者後,門診用藥可在門診直接報銷。

01適用範圍

患有輕症高血壓、糖尿病,但尚未達到門診特殊疾病評定標準,需要長期採取藥物治療的城鄉參保居民。已辦理《門診特殊疾病證》的高血壓、糖尿病患者,繼續享受門診特殊疾病待遇,不能重複享受“兩病”門診用藥保障政策。

02認定程序

有住院病歷(病歷中明確有高血壓、糖尿病診斷的)的參保居民,持本人社會保障卡、住院病歷複印件,到廊坊市婦幼內科門診進行申報,直接認定;沒有住院病歷的參保居民,持本人社會保障卡,到廊坊市婦幼內科門診申報,由內科門診按照規定的診斷標準和流程進行認定,符合“兩病”標準的,由內科工作人員錄入醫保系統,享受門診保障待遇。

03待遇水平

“兩病”用藥報銷不設起付線,報銷比例為50%,基本醫療保險年度最高支付限額,高血壓為225元/人,糖尿病為375元/人。同時患有“兩病”的患者,分別享受相應待遇。

04就醫管理

“兩病”患者需選定1家一級或二級定點公立醫療機構作為就診醫院(原則上選擇認定醫院作為自己就診醫院),在非選定醫院“兩病”費用不予報銷。

05用藥管理

“兩病”患者用藥範圍為國家和省在集中採購中選取的藥品品種,首批納入報銷範圍的共有19種藥品,每次處方藥量最長為3個月,“兩病”藥品目錄外的費用以及超量開藥、重複開藥費用不予報銷。

06結算方式

“兩病”患者需持社會保障卡就醫,在內科門診發生的“兩病”門診藥品費用實行即時結算,患者只需支付個人負擔部分即可。

溫馨提示

目前疫情期間需要認定人員:

1、請電話預約,預約電話:0316-2336075/0316-2336017。

2、就診時,請攜帶本人社會保障卡、身份證、小區出入證前來門診就診。

3、就診過程中,請佩戴口罩(自備)。

4、自覺接受體溫檢測,配合流行病史調查,如實填寫就診篩查登記表。


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