帕金森病藥物COMT抑制劑，目前主要是作為左旋多巴的輔助性治療，給多巴胺能營造一個穩定的刺激環境，增加左旋多巴的療效，減少左旋多巴的用量，適用於有明顯波動症狀的重症患者。
目前國內有藥物叫恩託卡朋（珂丹），是治療劑末現象的常用一線藥物。它可以在外周抑制左旋多巴的分解，從而增加它進入大腦的比例，以此改善臨床症狀。在帕金森病中晚期，應用複方左旋多巴療效減退時，可以添加恩託卡朋治療，從而達到進一步改善症狀的作用。
特點
1、珂丹優化左旋多巴，使左旋多巴的生物利用度增加，並提高了腦內可利用的左旋多巴總量；
2、恩他卡朋能夠提高左旋多巴生物利用度，減少左旋多巴水平波動，實現持續多巴胺能刺激，使得左旋多巴持續穩定進入腦中發揮作用，改善患者“劑末現象”；
3、多項臨床研究結果表明，對於伴有“劑末現象”的帕金森患者，加用恩他卡朋能夠延長“開”期，縮短“關”期，改善患者日常生活能力和運動功能；
4、珂丹可以減少左旋多巴劑量，穩定用藥頻率，利於疾病長程管理。
用法和用量
恩託卡朋的用量為100-200mg/次，服用次數與複方左旋多巴相同。如果每日服用左旋多巴次數較多，也可少於複方左旋多巴次數，每日最多1600mg。
特別提醒：恩託卡朋必需與美多芭或息寧等複方左旋多巴同服，單用無效。
不良反應
因為恩託卡朋的耐受性較好，所以不良反應會相對短暫而輕微。最常見的是多巴胺能異動症，其次是噁心、嘔吐、眩暈、頭痛、疲乏、食慾減退、上腹部不適或尿液變成深黃色/橙色等。但是大家不用太擔心哦，這個是藥物現象，不會影響到身體健康。
對於以上不良反應，一般可以通過減少左旋多巴的劑量來控制，而胃腸道的不良反應可以加用嗎丁啉治療。
另外，如果帕金森患者出現嚴重腹瀉、幻覺、肌痛、長期肌僵直和高熱，應及時停藥並報告醫生，晚期患者有體位性低血壓傾向，柯丹可誘導加重，應注意觀察。
注意事項
研究發現，複方多巴添加恩託卡朋後，可能會誘發異動出現。所以，複方左旋多巴藥物在開始合用恩他卡朋時，要適當減少複方多巴的劑量，以減少異動的可能。
由於COMT酶的基因多態性，可能會有25%-30%的帕金森患者在服用此藥後基本無效。
最後提醒大家，帕金森病患者的用藥需要在醫生的指導下服用，不要擅自減量或者增加藥物的劑量。
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