我国慢性肾病的发病率呈逐年上升，目前约1亿多人，也就是说平均每10个成年人中就有1人是慢性肾病患者。我们知道肾脏是人体的重要器官，不但负责排泄废物和体内毒素，同时也调节着血压和人体内环境的平衡。
而且肾脏具有强大的代偿功能，发生病变后症状往往非常隐匿，以至于很多患者走过误诊、漏诊的弯路。等到就医时，有些患者已发展到尿毒症，最终只能靠透析或肾移植来维持生命，痛苦不堪。
因此，有人将肾病称为“沉默的杀手”， 其实我们日常生活中有一些蛛丝马迹，可以提示早期肾病。
早期肾病的症状
1、红色尿：
红色尿不等于血尿，比如过量运动，肌肉挤压伤所致的肌红蛋白尿；某些药物如大黄、利福平、呋喃唑酮等或进食某些红色蔬菜也可是红色尿，但镜检无红细胞，所以不是血尿。
血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿。
肉眼血尿指尿外观呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。多见于泌尿生殖系统疾病：如炎症、损伤、结石、出血、肿瘤等。
离心尿液中红细胞数量增多，每高倍视野红细胞数超过3个， 且外观无血色的尿液称为镜下血尿，可见于各种肾炎、肾病综合征、泌尿系感染及结石等。
由此可见，血尿不一定都能肉眼看到，镜下血尿须经显微镜检查方能确定。
2、泡沫尿：
如果排尿后出现大量细小泡沫，经久不散，可能是蛋白尿，多数情况下是由于肾脏损伤导致血液中蛋白质漏到尿液中排出体外。
3、尿量变化：
健康成人24小时排尿约1000 ~ 2000毫升, 无论是尿量变多还是变少，都可能是肾脏疾病。
当成人24小时尿量超过2500毫升称为多尿，可见于慢性肾炎、慢性肾孟肾炎、慢性肾小管间质性肾炎、 慢性肾衰竭早期、急性肾衰竭多尿期。
24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升称为少尿，如 24小时尿量少于100毫升称为无尿，可见于各种肾实质性疾病如肾小球病变、肾小管病变。
夜尿次数明显增多，也要警惕肾脏病。
4、水肿：
肾脏具有调节体内水平衡功能， 肾不好会导致水钠潴留，引起水肿。 疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后很快发展为全身水肿。
5、腰背酸痛：
可见于各种肾炎、肾孟肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤、肾积水、多囊肾等。
6、高血压：
尤其是年轻患者，应仔细检查有无肾脏疾病，如急慢性肾炎、多囊肾、肾血管性高血压等。有些肾脏病会以血压升高引起的头痛、头晕、眼底出血、视力下降等为首发症状。
7、皮肤瘙痒：
终末期肾病患者，由于体内的代谢废物不能完全排出体外刺激皮肤；另外，身体内积累的毒素会导致周围神经病变，也会引起皮肤瘙痒。
常见的肾病检查
当出现以上信号时， 要及早就医，排查隐匿的肾脏问题， 那么常见的肾脏疾病的检查有哪些呢？
1、尿液检查：
①尿常规：
简便、安全、无创伤的检查，对疾病的早期发现、诊断和疗效观察有重要价值，但尿常规检查多为定性结果，常需要其他更敏感和精确的检查方可确诊。尿液标本采集后应及时送检，并在1小时内完成检查。
②尿相差显微镜检查：
用于判别尿中红细胞的来源，是肾小球源性血尿，还是非肾小球源性血尿。
③尿蛋白检测：
尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。尿蛋白定量，主要有两种方法：
24 小时尿蛋白定量大于150毫克为蛋白尿。
随机尿白蛋白／肌酐： 正常小于30毫克/克，30~300毫克/克为微量白蛋白尿，大于300毫克／克为临床蛋白尿。
留取24小时尿液费时烦琐，尿液不易留全，需要尿液防腐，随机尿的检测则容易受体位和运动等影响，故在选择检测方法和判断结果时需综合考虑。
2、肾功能检查：
血清肌酐检测快速简便，但敏感性较低，不能反映早期肾损害。还受性别、年龄、肌肉量、蛋白质摄入量、有些药物（如西咪替丁等）的影响。
3、影像学检查：
超声显像、静脉尿路造影、CT、磁共振成像（MRI）、肾血管造影、放射性核素检查等。用于观察肾脏的大小形态，肾脏损伤程度、肾脏相关疾病精确定位，并帮助判断疾病性质的检查。
4、肾脏病理学检查：
肾活检取肾脏标本进行病理学检查，是一种有创检查，但是对多种肾脏疾病的诊断、病情评估、判断预后和指导治疗非常有价值。
由于肾病早期表现隐匿，我们就应该时刻关注肾脏健康，留意它发出的“维修”信号， 一旦发现就应及早就医，早期诊断早期治疗。同时，养成良好的生活方式和饮食习惯，也是保证肾脏正常工作的重要条件。
閱讀更多 用藥無小事 的文章
