新型冠狀肺炎病毒的“傳播途徑”存在諸多令人不解之處，以武漢華南海鮮市場為例，在已確認的第一批患者中有不少人既沒有去過該市場，也沒有與任何野生動物接觸的經歷，更沒有與任何患者接觸的過往史，這種情況就令人感到非常的奇怪和疑惑？在湖北或其他地方也有諸如此類的病例，新型冠狀病毒是如何傳染給他們的呢？細思極恐……
新冠病毒的傳播途徑
傳播途徑是指病原體從傳染源排出後及侵入新的易感宿主前，在外界環境中所經歷的全部過程。同其他的傳染病的病媒傳播一樣，目前我們已知人傳人途徑有以下3種：
1、直接傳播。指患者或病毒攜帶者的噴嚏、咳嗽、說話的飛沫，呼出的氣體等通過近距離接觸被他人直接吸入而導致感染，直接傳播大多易發生在室內人員聚集的情況下。
2、接觸傳播。接觸傳播是處在傳染期患者或病毒攜帶者的飛沫沉積在周圍物體的表面，他人的手部在接觸汙染的物體後，再次觸摸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜處，進而引起感染，也可以通過門把手、扶梯傳送帶，握手，擁抱，親吻等行為傳播。
3、氣溶膠傳播。指含有病毒的飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，被吸入後導致感染，雖然氣溶膠吸附病毒可能性和病毒數量遠小於噴嚏、咳嗽和飛沫等，但是其傳播的距離和範圍明顯大於直接傳播，這種情況既可以發生在室內場所，也可能發生在室外空間。
什麼是氣溶膠
氣溶膠是懸浮在氣體介質中的固態或液態顆粒所組成的一個氣態分散系統，這個系統中的這些顆粒大小相差懸殊，但是普通的氣溶膠直徑大概僅為女性頭髮的十分之一，它看不見，摸不到，抓不住，但卻可以在空氣中到處遊蕩，隨風飄揚。那麼氣溶膠中的病毒（或其他病原體）除了患者的飛沫外，又可能會來自何方？——隨地吐痰是病毒（或其他病原體）的重要來源和滋生土壤。
“危險”的痰從哪裡來
健康的人一般沒有痰液的產生，痰液是氣管和支氣管黏膜的腺細胞上分泌出來的黏性液體, 可以使氣管內溼潤，但當有外來的異物且分泌的黏液過多時，黏膜上的纖毛會向咽喉部擺動，欲將外來的塵粒、細菌和病毒等通過咳嗽排出體外，這時就形成痰液。當然，咳嗽或吐痰是人體內條件反射性的一種生理反應。
患者和呼吸道炎症感染者的小小一口痰，可能會攜帶數以萬計的細菌、病毒、真菌或支原體等微生物，是名副其實的“病菌培養基”和“健康劊子手”， 尤其是肺結核、流感、流腦等患者痰液裡的細菌和病毒更多，17年前的“非典”病毒和當下的“COVID19”病毒均是如此。香港研究人員已做過的實驗發現，1毫升的唾液中可以含高達1億個病毒。
到底應該怎麼吐痰？
如果有患者和/或隱性感染者將痰液隨意吐在地上,太陽照射，路人踩踏，輪胎碾過，當痰液乾燥後, 病原微生物便隨塵土飛揚到空氣中, 遠近周圍的健康人一旦吸入這樣的塵埃, 就有可能感染疾病。隨地吐痰是一種不文明的衛生陋習，也是一種缺乏公共道德的“損人害己”行為，每個人都應該做到潔身自好，不隨地吐痰，如有口鼻分泌物應立即用紙巾包好，棄置於有蓋的垃圾箱內，以此維護公共場所的環境衛生。
早在2003年，上海市政府為防治“非典”，在《上海市市容環境衛生管理條例》中加大了對隨地吐痰者的懲罰力度，罰款最高額從之前的50元增加到200元，香港特區政府更是對隨地吐痰者最高可罰款1萬港元！新加坡的《環境公共健康法案》規定，在公共場所吐口水或吐痰的人，第一次最高1000元新幣（相當於人民幣5000元）的罰款，第二次2000元新幣，以後再犯就要罰5000元新幣甚至承擔刑事責任！這些強有力的環境監管措施不僅是約束人們的不文明行為，提高社會文明意識，更是對環境生態和人群健康的保護。
無論是政府還是個人，無論是靠立規執法還是靠文明自覺，都要有多維度防疫控疫的意識和行為，隨地吐痰是對傳染病傳播的助紂為虐，因此，不能讓隨地吐痰這一醜陋行為成為防疫防控環節的“漏網之魚”。
文：復旦大學公共衛生學院教授 厲曙光
審核：吳衛紅
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