專題丨2019年湖南保險行業典型理賠案例解讀

專題丨2019年湖南保險行業典型理賠案例解讀

保險是風險管理和財富管理的基本手段,是提高保障水平和保障質量的重要渠道。進入新時代,實現人民對美好生活的嚮往,需要保險發揮更大作用。

2019年,在“不忘初心、牢記使命”的學思踐悟中,湖南保險業進一步樹牢全心全意為人民服務的思想,堅持保險發展依靠人民,保險發展為了人民,努力完善保險產品、做好保險理賠、改進保險服務,讓保險更好地服務於人民美好生活的追求。2019年,全省保險賠付支出409.33億元,較去年增加15.23億元,進一步發揮了保險社會“穩定器”和經濟“助推器”的作用,為湖南經濟社會建設作出了貢獻。

湖南保險業年度典型理賠案例評選於2015年開展以來,在業內外產生了較大反響,為促進湖南保險市場主體更好地踐行“以人民為中心”的發展思想,更好地擔當服務民生的社會責任,更好地維護消費者合法權益,努力改進保險理賠服務,起到了積極的作用。經過徵集、評選,現將2019年度湖南保險業年度典型理賠案例予以公佈,廣大民眾通過案例能夠更加全面瞭解保險,提升保險意識,主動防範風險,守護好美好生活;希望湖南保險市場主體不忘初心,牢記使命,著力完善保險產品供給,持續提升保險服務水平,更好滿足人民對保險的新期待。

1 巨災救助保險理賠溫暖人心

承保主體公司:

中國人保財險衡陽分公司

賠付金額:180 萬元

2019 年7月7日至13 日,衡陽地區突降暴雨,造成12人死亡。人保財險迅速啟動重/特大事故應急機制,履行承保主體職責,牽頭協調共保體各保險公司,通過總、省、市、縣四級機構100 多名理賠人員協同作戰,簡化流程,減免單證,在收到理賠申請後48 小時內,將180 萬元賠款快速支付到位。人保財險充分發揮行業領軍作用,積極做好災後救助,為保險行業履行社會責任做出了示範,得到政府及社會各界好評。

2 企業遭受火災重創保險助力快速復產

承保公司:

中國平安產險湖南分公司

賠付金額:849.5萬元

2019年,平安產險湖南分公司一客戶廠房發生特大火災,財產損失慘重。平安產險立即啟動重大事故應急預案,聘請湖南大學土木檢測中心對受損房屋進行鑑定,出具安全專業修復方案,幫助客戶提前 3 個月恢復生產,減少資金投入 2480 餘萬元。平安產險在理賠過程中充分尊重客戶,充分發揮專業優勢,並快速支付賠款849.5 萬元,贏得客戶的高度讚譽。

3 快速定損理賠幫助災後重建

承保公司:

中華聯合財險湘西中支

賠付金額:133.28 萬元

2019 年 10 月 5 日,湘西保靖縣葫蘆鎮村官莊因居民用火不慎,導致村內失火。中華聯合財險第一時間趕赴現場查勘核實,此次火災著火面積約 4000 平方米,造成房屋損失 68 棟,受災農戶 88 戶,受災人口 283 人。因大部分居民身份戶口證件被燒燬,導致理賠資料不齊,中華聯合財險開通綠色理賠通道,在 5 日內將賠款133.28 萬元劃到被保險人賬戶。高效快捷的理賠服務,為受災村民送去了保障和溫暖,彰顯了保險業的社會擔當。

4 醫療責任保險防範醫療風險

承保公司:

國壽財險湖南省分公司

賠付金額: 20 萬元

2019年2月14 日,產婦代女士在瀏陽市婦幼保健院剖宮生產時,出現產後大出血,搶救無效死亡。醫患雙方通過調解,由院方一次性賠償死者家屬 40 萬元。國壽財險湖南省分公司接到被保險人瀏陽市婦幼保健計劃生育服務中心報案後,認真調查核實、收集證據、分析原因、還原事故真實狀況,確定屬於保險責任,按照被保險人投保責任限額和保險約定,及時賠償被保險人 20 萬元。

5 保險經紀專業服務保險理賠全程無憂

承保公司:

英大泰和財險湖南分公司

中國人保財險股湖南省分公司

保險經紀機構:

英大長安保險經紀公司

賠付金額:195萬元

2019 年6月中旬,湖南普降暴雨,株洲地區電網資產受損嚴重。英大長安保險經紀公司充分利用專業優勢,積極協助國網株洲電力供電分公司開展現場查勘、損失理算、索賠談判等保險索賠事宜,公司總部派出技術骨幹參與現場查勘和理賠核算。2019年8月30日,通過溝通投保雙方,最終確定保險賠付金為195 萬元,9 月初賠款支付到賬。

6 患病住院有保障重疾保險一日賠

承保公司:

中國人壽岳陽分公司

賠付金額:4萬元

2019年11月26日,中國人壽岳陽分公司接到客戶李女士報案,其在醫院確診患宮頸鱗癌,正在住院。經核實,李女士投保險種為重疾險,宮頸鱗癌屬於投保險種重疾責任範圍,適用公司“重疾一日賠”服務。中國人壽岳陽分公司當天下午通過銀行轉賬,向被保險人支付4萬元重疾賠款。客戶收到賠款後非常感動,稱“從沒想到保險理賠這麼快、這麼簡單”。

7 意外難以預料保障不可或缺

承保公司:

平安人壽湖南分公司

賠付金額:171 萬元

2019 年 1 月,何先生駕駛摩托車側翻倒地,撞向前方行駛的轎車,緊急送往醫院,搶救無效身故。平安人壽湖南分公司接到報案後,經審核,事故符合保險合同約定條款,賠付被保險人意外身故及醫療費用共計 171 萬元。收到理賠款的何先生家人感慨萬分,高額理賠款給了他們慰藉,為他們今後的生活提供了經濟保障。

8 家裡失了頂樑柱保險理賠燃希望

承保公司:

中郵保險湖南分公司

賠付金額:240萬元

2019 年2月13日,平江縣虹橋鎮小喬村村民魏先生駕車途中墜入山渠,不幸離世。魏先生是家裡的頂樑柱,2 月14 日,家屬清理其遺物時,發現其生前為自己投保了1份中郵保險“年年好百倍保”,年繳保費5000 元,已繳費3年。中郵保險湖南分公司開闢綠色通道,及時調查核實,按合同約定快速賠付 240 萬元。在魏先生家人萬分悲痛和對未來憂心忡忡之時,保險賠款為他們帶去了生活的勇氣和希望。

9 遠程鑑定服務理賠足不出戶

承保公司:

太平洋壽險湖南分公司

賠付金額:100萬元

彭某某投保了太平洋壽險安行寶兩全保險,因車禍受傷致殘。考慮客戶傷情實際情況,且客戶居住地偏遠交通不便, 2019 年 3 月 5 日,太平洋壽險聯繫鑑定人員通過視頻互動進行遠程鑑定,確定客戶達到條款約定的全殘標準後,協助客戶完成理賠申請,結案賠付 100 萬元至被保險人彭某某賬戶。遠程鑑定服務的新技術應用,讓客戶足不出戶完成保險理賠,理賠變得方便簡單。

10 千元保費十次理賠小保險也能幫大忙

承保公司:

太平人壽湖南分公司

賠付金額:90942元

覃女士為自己和家人各花1000元,購買了太平超 e 保醫療保險。2018 年 7 月,覃女士丈夫李先生咳嗽半月,確診為肺癌。太平人壽湖南分公司接到報案後,立即幫助客戶辦理“秒賠”業務,三天內賠付客戶23838.11 元。從李先生第一次理賠至今,太平人壽合計向客戶賠付 10 次,賠付金額達90942.35元。覃女士慶幸當時購買保險的決定,使丈夫在面對高額醫療費時,有底氣安心治療。


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